¿Son los suplementos de vitamina D de alta dosis malos para usted?
¿Es mejor cuando se trata de suplementos de vitamina D para adultos sanos? La respuesta parece ser no, según un estudio reciente en JAMA . Este estudio, que involucró a pacientes sin deficiencia de vitamina D u osteoporosis, encontró que la administración de suplementos de vitamina D en dosis altas durante 3 años se relacionó con ligeras disminuciones en la densidad ósea, con la mayor disminución entre los pacientes que tomaron 10, 000 UI por grupo diario.
Las cápsulas de vitamina D se derraman de una botella y dejan muchas preguntas si tomar más es mejor. Fuente de la foto: 123RF.com.
"El mensaje final es que, para los adultos sanos que son suficientes con vitamina D mientras toman 400 UI al día, no se obtiene ningún beneficio óseo adicional al aumentar la dosis de vitamina D", explicaron los investigadores principales Steven Boyd, PhD y David Hanley., MD, FRCPC, le dijo a SpineUniverse . En este estudio, 400 UI de vitamina D por día durante 3 años mantuvieron niveles de vitamina D en la sangre muy por encima de los niveles recomendados, dijeron.
Sobre el estudio de vitamina D
El estudio controlado aleatorio incluyó a 287 voluntarios sanos de entre 55 y 70 años, que tenían niveles normales de vitamina D al comienzo del ensayo. Los participantes tomaron 400, 4000 o 10, 000 UI de vitamina D durante 3 años. La densidad mineral ósea (DMO) se midió en un hueso del antebrazo (radio) y hueso en la parte inferior de la pierna (tibia) utilizando un sistema de imagen avanzado conocido como tomografía computarizada cuantitativa periférica de alta resolución (comúnmente llamada XtremeCT).
Los participantes que tomaron 4000 o 10, 000 UI / día durante 3 años mostraron disminuciones significativamente mayores en la densidad mineral ósea total en el radio en comparación con los que tomaron 400 UI / día (−2.4% y –3.5% versus –1.2%, respectivamente; P < .001). La DMO tibial total fue significativamente menor solo con la dosis de 10.000 UI / día en comparación con la dosis de 400 UI / día (−1.7% versus –0.4%; P <.001).
Las dosis más altas de vitamina D también se relacionaron con la hipercalciuria, que es más alta de lo normal en los niveles de calcio en la orina que pueden conducir a cálculos renales o contribuir a la función renal deteriorada, anotaron los investigadores. Cuando se redujo la ingesta de calcio, la hipercalciuria desapareció en la mayoría de los pacientes.
Los hallazgos fueron sorprendentes dado que los investigadores plantearon la hipótesis de que el aumento de la suplementación con vitamina D conduciría a una mayor resistencia ósea. Diseñaron el estudio porque algunos expertos han abogado por dosis más altas de suplementos de vitamina D para una salud ósea óptima, así como otros beneficios, incluida la reducción del riesgo de trastornos autoinmunes (como la esclerosis múltiple) y algunos tipos de cáncer.
¿Qué pasa con las personas con deficiencia de vitamina D u osteoporosis?
"Nuestro estudio no fue diseñado para determinar si la vitamina D era beneficiosa para las personas con osteoporosis o que tenían deficiencia de vitamina D", dijeron los investigadores. “De hecho, está claro que mantener niveles adecuados de vitamina D es muy importante para la salud del esqueleto. Más bien, nuestro objetivo era comprender si los adultos sanos (no osteoporóticos [es decir, sin osteoporosis], niveles adecuados de vitamina D) se beneficiaban al tomar suplementos de vitamina D por encima de las recomendaciones de las organizaciones nacionales de salud ”.
"... Es importante tener en cuenta también que no encontramos ningún efecto significativo sobre la resistencia ósea", dijeron los investigadores. “Además, no hubo diferencias entre los grupos con respecto a la densidad ósea de la absorciometría de rayos X dual (DXA). Por lo tanto, en los participantes de nuestro estudio con densidad ósea normal, es poco probable que la pérdida ósea que medimos conduzca a un mayor riesgo de fractura ".
Comentarios finales del estudio de vitamina D
Si bien la cantidad de pérdida ósea que se produjo durante el estudio de tres años en los grupos de dosis más altas no es probable que cause una fractura, los resultados muestran que las dosis de vitamina D de 400 a 2000 UI diarias son adecuadas para la salud ósea en la mayoría de los pacientes sanos quienes no tienen deficiencia de vitamina D u osteoporosis. Las dosis de 4.000 UI o más no se recomiendan para la mayoría de las personas, dijeron los investigadores.
Comentario editorial
El propósito de este artículo es informar los hallazgos de un estudio de investigación sobre altas dosis de vitamina D publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA). No está destinado a destacar la vitamina D e ignorar otros suplementos que se sabe que benefician la salud ósea. Le recomendamos que hable con su médico o proveedor de atención médica sobre las vitaminas y otros suplementos que pueden ayudar a mejorar y mantener todos los aspectos de su salud personal.
Revelaciones
La financiación fue proporcionada por la Fundación Pure North S'Energy.
El Dr. Boyd informó sobre otro (copropietario de la compañía de software que realiza análisis de elementos finitos; el software se usó para analizar los datos en este estudio, pero se proporcionó sin costo y no se recibió compensación por este trabajo) de Numerics88 Solutions y otro (para honorarios de participación de panel) de Amgen fuera del trabajo presentado.
El Dr. Hanley informó la recepción de subvenciones y honorarios personales (para honorarios de oradores) de Amgen y subvenciones de Eli Lilly fuera del trabajo presentado.
Ver fuentesBurt LA, Billington EO, Rose MS, Raymond DA, Hanley DA, Boyd SK. Efecto de la administración de suplementos de vitamina D en altas dosis sobre la densidad ósea volumétrica y la resistencia ósea: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA 2019; 322 (8): 736-745.
