La industria inclina los beneficios de los medicamentos en las presentaciones a los médicos
En el mismo foro, la terapia cognitivo-conductual recibe menos atención a pesar de que la evidencia emergente sugiere que la "terapia de conversación" puede ser tan efectiva como la farmacéutica para enfermedades como la depresión.
En el estudio, psiquiatras de la Universidad de Michigan y la Universidad de Yale analizaron las presentaciones realizadas en dos reuniones recientes de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
Los resultados del análisis se publican en el Revista de psicofarmacología clínica.
En un estudio de las reuniones anuales de la APA celebradas en 2009 y 2010, los investigadores descubrieron que de los 278 estudios que comparaban al menos dos medicamentos entre sí, 195 habían sido apoyados por la industria y 83 financiados por otros medios.
Luego, los autores evaluaron los estudios sin saber qué tipo de apoyo tenía cada uno.
De los estudios respaldados por la industria, el 97,4 por ciento informó resultados positivos para el medicamento para el que se diseñó el estudio, y el 2,6 por ciento informó resultados mixtos. Sorprendentemente, no se presentaron estudios patrocinados por la industria con resultados negativos.
Por el contrario, cuando la industria no fue la fuente de financiación, el 68,7 por ciento de las presentaciones fueron positivas y el 24,1 por ciento presentó resultados mixtos, mientras que el 7,2 por ciento presentó resultados negativos.
Este "sesgo de presentación", en el que la mayoría de las buenas noticias sobre medicamentos se informan en las reuniones, se hace eco del "sesgo de publicación" que se ha documentado en investigaciones publicadas en las principales revistas, dijo Srijan Sen, MD, Ph.D., profesor asistente de psiquiatría en la Facultad de Medicina de la UM que dirigió el estudio.
Sen y su colega descubrieron que la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, que generalmente atrae a 16,000 participantes, se caracteriza por una gran presencia en la industria con énfasis en la investigación que involucra medicamentos que aún estaban "en patente" y que se comercializan activamente entre los psiquiatras que asisten a la conferencia. .
Sen se asoció con la psiquiatra de Yale Maya Prabhu, M.D., M.Sc., para hacer la revisión formal.
“Este análisis sugiere que la reunión de la APA podría estar siendo utilizada como una oportunidad para hacer que los medicamentos parezcan más efectivos de lo que son”, dijo. Al mismo tiempo, se descubrió que las investigaciones que discuten la eficacia de los tratamientos de “terapia de conversación” recibieron mucha menos atención, probablemente porque esta intervención no cuenta con el respaldo de la industria.
Los investigadores creen que esta presentación sesgada de una nueva investigación puede influir en los patrones de práctica clínica porque la reunión de la APA es una fuente importante de crédito de educación médica continua para los psiquiatras y un centro para los residentes de psiquiatría que recién comienzan en el campo.
Sen señaló que las revistas de investigación y las agencias de financiamiento han tratado de enfrentar el sesgo de investigación en los artículos de las revistas al exigir a las compañías farmacéuticas que registren los ensayos clínicos que están realizando e incluyan el número de registro al publicar el estudio.
Esto abre qué ensayos se informan en la literatura médica y si los resultados del ensayo se interpretan de acuerdo con el diseño del estudio original. Por ejemplo, si un ensayo de un fármaco está diseñado para probar los resultados a largo plazo de un tratamiento en particular, pero se publica un artículo que muestra resultados positivos en un plazo mucho más corto, eso podría ser una indicación de sesgo.
Las reuniones de investigación podrían requerir una práctica similar, dijo Sen. Y la APA podría ser más selectiva a la hora de aceptar presentaciones de carteles.
Por lo menos, dijo Sen, los asistentes a la reunión de la APA, y tal vez a otras grandes reuniones de psiquiatras, deben ser conscientes del sesgo positivo de la investigación de la que escucharán en la reunión. Y la financiación no industrial para la investigación, especialmente la investigación para comparar medicamentos más antiguos "sin patente" que no están siendo comercializados por la industria, también es importante, dice.
El gobierno federal ha financiado grandes estudios comparativos sobre depresión, esquizofrenia y trastorno bipolar, dijo, y estos mostraron en su mayoría que los medicamentos genéricos que han perdido su protección de patente son tan efectivos como los más nuevos protegidos por patente.
Aun así, los psiquiatras prescriben los genéricos con mucha menos frecuencia que los de marca protegidos por patente.
Fuente: Universidad de Michigan
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