La estimulación cerebral profunda puede aliviar los tics en la enfermedad de Tourette severa
Se ha demostrado que la estimulación cerebral profunda talámica (DBS, por sus siglas en inglés), una técnica quirúrgica que envía impulsos eléctricos al tálamo medial del cerebro, reduce los tics o los movimientos involuntarios y los estallidos vocales en casos graves de síndrome de Tourette, según un nuevo estudio realizado en Nueva York. Universidad (NYU) Langone Medical Center.
La estimulación cerebral profunda se ha utilizado para tratar otras afecciones neurológicas que no pueden controlarse suficientemente con medicamentos, incluida la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial, la distonía y la epilepsia.
Los hallazgos, publicados en el Revista de neurocirugía, se suman al creciente cuerpo de evidencia que respalda la estimulación cerebral profunda como un tratamiento seguro y eficaz para los casos graves de síndrome de Tourette y, en última instancia, puede llevar a la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
"Nuestro estudio muestra que la estimulación cerebral profunda es un tratamiento seguro y eficaz para los adultos jóvenes con síndrome de Tourette severo que no se puede controlar con las terapias actuales", dijo Alon Mogilner, MD, Ph.D., profesor asociado en los departamentos de neurocirugía y anestesiología, en NYU Langone, y director de su Centro de Neuromodulación.
"Este tratamiento tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de los pacientes que están debilitados durante la adolescencia y la edad adulta".
El síndrome de Tourette es un trastorno que generalmente comienza en la infancia y, aunque muchos pacientes mejoran a medida que envejecen, los síntomas de algunos pacientes se vuelven tan graves que se vuelven socialmente aislados y no pueden trabajar o asistir a la escuela.
Mogilner y su colega, Michael H. Pourfar, MD, profesor asistente en los departamentos de neurocirugía y neurología y codirector del Centro de Neuromodulación, han sido pioneros en la serie de casos más grande de EE. UU. De DBS tálamo para tratar el síndrome de Tourette severo en adultos jóvenes . En todo el mundo, hasta la fecha solo se han realizado unos 160 casos.
En un procedimiento de varios pasos, los cirujanos insertan dos electrodos en una región del cerebro llamada tálamo medial, parte del circuito cerebral que funciona de manera anormal en el síndrome de Tourette. Durante una segunda cirugía al día siguiente o unos días después, se conecta un dispositivo similar a un marcapasos llamado neuroestimulador a los electrodos para emitir impulsos eléctricos hacia el tálamo medial. Estos impulsos se ajustan durante una serie de visitas ambulatorias de seguimiento para encontrar la combinación de entornos que mejor controlen los síntomas.
En el estudio, el equipo de NYU Langone siguió a 13 pacientes con al menos seis meses de visitas de seguimiento. Los participantes del estudio tenían edades comprendidas entre los 16 y los 33 años. Para determinar la efectividad del procedimiento, los investigadores midieron la severidad de los tics antes y después de la cirugía usando la Escala Global de Severidad de Tic de Yale (YGTSS).
Descubrieron que la gravedad de los tics disminuyó en promedio un 37 por ciento desde el momento del procedimiento hasta la primera visita de seguimiento. En su última visita, los puntajes de tic de los pacientes disminuyeron en un promedio del 50 por ciento.
Igualmente significativo, todos los pacientes informaron en una encuesta seis meses después de la cirugía que sus síntomas mejoraron "mucho" o "mucho", y todos dijeron que volverían a someterse a la cirugía, incluso aquellos que tuvieron complicaciones o experimentaron resultados relativamente menos pronunciados.
"La encuesta representa un aspecto importante del estudio", dijo Pourfar, "porque la YGTSS, aunque es una escala validada, puede no captar completamente el impacto de la estimulación cerebral profunda en la calidad de vida de una persona con síndrome de Tourette".
Fuente: NYU Langone Medical Center
