El TDAH infantil relacionado con el embarazo diabético y la pobreza

Según una nueva investigación, un bebé nacido de una madre con diabetes mellitus gestacional, diabetes provocada por el embarazo y que es pobre, parece tener un riesgo mucho mayor de desarrollar finalmente el trastorno por déficit de atención con hiperactividad infantil (TDAH), 14 veces mayor. que los niños expuestos a ninguno.

Los investigadores dirigidos por Yoko Nomura, MD, Ph.D., del Queens College, City University of New York, estaban interesados ​​en ver si había alguna asociación entre la diabetes mellitus gestacional (DMG) junto con un bajo nivel socioeconómico y el riesgo de un niño de padecer desarrollar TDAH u otro problema del neurodesarrollo.

Así que los investigadores compararon la descendencia de madres con y sin DMG en una muestra económicamente diversa de 212 padres de niños "en riesgo" o de niños "con desarrollo típico". Los niños tenían entre 3 y 4 años en el momento del estudio y las comparaciones se realizaron utilizando una escala de calificación de TDAH.

Los niños “en riesgo” tenían al menos seis síntomas de falta de atención o seis síntomas de hiperactividad e impulsividad según la calificación de los padres, maestros o ambos (de acuerdo con los criterios de diagnóstico del TDAH). Los niños con "desarrollo típico" tenían menos de tres síntomas en cada dominio.

“La prevalencia de la diabetes mellitus gestacional ha aumentado durante más de 20 años, particularmente entre las minorías étnicas y las personas con un nivel socioeconómico bajo (NSE), al igual que los cambios en el estilo de vida que aumentan el riesgo, incluido un mayor consumo de grasas saturadas, azúcar y alimentos procesados, y entornos de trabajo sedentarios ”, dijo Joel Nigg, Ph.D., de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregon, Portland, en un editorial adjunto. "Se presume que la mayoría de los riesgos ambientales relevantes ocurren muy temprano en el desarrollo".

El puntaje promedio de inatención al comienzo del estudio para la descendencia expuesta a la DMG de la madre fue significativamente mayor que para la descendencia no expuesta, pero no hubo diferencia en las puntuaciones de hiperactividad / impulsividad entre los dos grupos.

Los niños de familias con NSE bajo, en comparación con las familias con NSE alto, tenían puntuaciones más altas de inatención e hiperactividad / impulsividad.

Los resultados no mostraron diferencias en el riesgo de TDAH al inicio del estudio, pero un riesgo dos veces mayor a la edad de 6 años entre los niños expuestos a DMG en comparación con los niños que no estuvieron expuestos. También hubo un riesgo dos veces mayor de TDAH al inicio y a la edad de 6 años entre los niños de familias de bajo nivel socioeconómico.

"La diabetes mellitus gestacional (DMG) generalmente se desarrolla en el segundo y tercer trimestre y se define como intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo", escriben los autores en el artículo.

Los niños expuestos tanto a la diabetes mellitus gestacional como a un nivel socioeconómico bajo mostraron un funcionamiento neuroconductual comprometido, incluido un coeficiente intelectual más bajo, un lenguaje más deficiente y un funcionamiento conductual y emocional disminuido.

Al examinar la relación de la exposición a DMG y SES con los resultados, los autores encontraron un riesgo 14 veces mayor de desarrollar TDAH entre los niños expuestos tanto a DMG como a SES bajo. Por el contrario, los niños expuestos a DMG materna sola o bajo nivel socioeconómico solo no tuvieron un aumento significativo del riesgo de TDAH.

"Este estudio demuestra que los hijos de madres con DMG criadas en hogares con un nivel socioeconómico más bajo tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar TDAH y mostrar signos de desarrollo neurocognitivo y conductual subóptimo", concluyen los autores.

"Dado que el TDAH es un trastorno con alta heredabilidad, los esfuerzos para prevenir la exposición a los riesgos ambientales a través de la educación del paciente pueden ayudar a reducir el riesgo modificable no genético de TDAH y otros problemas del desarrollo".

"Si son causales, y si se pueden entender desde el punto de vista fisiopatológico, estos efectos ambientales sobre el TDAH son de importancia 'revolucionaria' porque abren la puerta para prevenir eventualmente esa parte de los casos de TDAH causados ​​por una agresión temprana al sistema nervioso", dijo Nigg.

“Si se puede demostrar una influencia causal ambiental específica, incluso si es efectiva en un subconjunto de niños, y se aclaran sus mecanismos biológicos, entonces se creará un modelo poderoso de cómo se puede desarrollar el TDAH”, concluyó Nigg.

"Ese descubrimiento será un trampolín crucial hacia el análisis de múltiples rutas causales hacia lo que puede ser una ruta común final del fenotipo del TDAH".

La nueva investigación se publica en la Primera edición en línea de la revista. Archivos de pediatría y medicina adolescente.

Fuente: JAMA