Enfermedad mental grave aumenta el riesgo de abuso de sustancias
Los investigadores descubrieron que las personas con esquizofrenia, trastorno bipolar y afecciones similares tienen un mayor riesgo de consumo de sustancias, especialmente el tabaquismo, y los factores de protección generalmente asociados con tasas más bajas de consumo de sustancias no existen en las enfermedades mentales graves.
Los estudios que exploran el vínculo entre los trastornos por uso de sustancias y otras enfermedades mentales generalmente no han incluido a personas con enfermedades psicóticas graves. Las estimaciones basadas en estudios anteriores sugieren que las personas diagnosticadas con trastornos del estado de ánimo o de ansiedad tienen aproximadamente el doble de probabilidades que la población general de sufrir también un trastorno por consumo de sustancias.
Los investigadores utilizaron datos de la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de 2012 para mostrar que cerca de 8.4 millones de adultos en los Estados Unidos tienen un trastorno mental y por uso de sustancias.
Sin embargo, solo el 7,9 por ciento de las personas reciben tratamiento para ambas afecciones y el 53,7 por ciento no recibe ningún tratamiento, indican las estadísticas.
"El consumo de drogas afecta muchos de los mismos circuitos cerebrales que se interrumpen en trastornos mentales graves como la esquizofrenia", dijo la directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), la Dra. Nora D. Volkow.
"Si bien no siempre podemos probar una conexión o causalidad, sabemos que ciertos trastornos mentales son factores de riesgo para los posteriores trastornos por uso de sustancias, y viceversa".
En el estudio actual, se seleccionaron 9.142 personas diagnosticadas con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar con características psicóticas, y 10.195 controles emparejados con los participantes según la región geográfica, mediante el programa Cohorte de psiquiatría genómica.
Los diagnósticos de trastornos mentales se confirmaron mediante la entrevista diagnóstica para psicosis y trastorno afectivo (DI-PAD), y los controles se examinaron para verificar la ausencia de esquizofrenia o trastorno bipolar en ellos mismos o en familiares cercanos.
El DI-PAD también se utilizó para todos los participantes para determinar las tasas de uso de sustancias.
En comparación con los controles, las personas con enfermedades mentales graves tenían aproximadamente 4 veces más probabilidades de consumir mucho alcohol (cuatro o más bebidas al día); 3,5 veces más probabilidades de consumir marihuana con regularidad (21 veces al año); y 4,6 veces más probabilidades de consumir otras drogas al menos 10 veces en la vida.
Los mayores aumentos se observaron con el tabaco, con pacientes con enfermedades mentales graves 5,1 veces más probabilidades de ser fumadores diarios.
La asociación es una preocupación porque fumar es la principal causa de muerte evitable en los Estados Unidos.
Además, ciertos factores protectores a menudo asociados con la pertenencia a ciertos grupos raciales o étnicos, o ser mujer, no existían en los participantes con enfermedades mentales graves.
“En la población general, las mujeres tienen tasas de uso de sustancias más bajas que los hombres, y los estadounidenses de origen asiático tienen tasas de uso de sustancias más bajas que los estadounidenses blancos, pero no vemos estas diferencias entre las personas con enfermedades mentales graves”, dijo la Dra. Sarah Hartz, primero autor del estudio.
"También vimos que entre los jóvenes con enfermedades mentales graves, las tasas de tabaquismo eran tan altas como las tasas de tabaquismo en los adultos de mediana edad, a pesar del éxito en la reducción de las tasas de tabaquismo entre los jóvenes de la población general".
Investigaciones anteriores han demostrado que las personas con esquizofrenia tienen una esperanza de vida más corta que la población general. Se ha sugerido que el tabaquismo crónico es un factor importante que contribuye a una mayor morbilidad y mortalidad por malignidad, así como por enfermedades cardiovasculares y respiratorias.
Estos nuevos hallazgos indican que las tasas de consumo de sustancias en personas con psicosis grave pueden estar subestimadas.
Los investigadores piden una investigación adicional para mejorar la comprensión de la asociación entre el uso de sustancias y los trastornos psicóticos, de modo que ambas afecciones puedan tratarse de manera efectiva.
Fuente: NIH / Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas
