Las creencias sobre la pérdida de peso ponen en peligro los medicamentos contra la obesidad
La Dra. Amelia Hollywood de la Universidad de Surrey, Reino Unido, explica: “Los medicamentos para bajar de peso se prescriben ampliamente, pero con resultados muy variados. Muchos pacientes no pierden peso o continúan recuperando el peso perdido. Sentimos que era importante observar las experiencias de estas personas que no pierden peso o no mantienen el peso perdido a largo plazo con este medicamento ”.
Su equipo entrevistó a 10 mujeres a las que se les recetó el medicamento para bajar de peso orlistat (Xenical). Actúa sobre el sistema gastrointestinal y actúa reduciendo la absorción de grasas en el intestino, que se elimina en las deposiciones.
Se eligió a las 10 mujeres porque habían aumentado de peso durante los 18 meses desde que comenzaron a tomar orlistat. Estas mujeres vieron su fracaso en perder peso como "una parte inevitable de su identidad", y tenían la "creencia autocumplida de que harían dieta perpetua".
En sus entrevistas, las mujeres culparon a la mecánica de la droga, destacaron las barreras para la pérdida de peso y hablaron sobre otros métodos de pérdida de peso que anteriormente no habían funcionado.
"Sus creencias sobre sí mismos y sobre la dificultad de perder peso están detrás del fracaso de los medicamentos contra la obesidad", dijo Hollywood. Presentó el estudio en la Conferencia Anual de la División de Psicología de la Salud de la Sociedad Psicológica Británica de 2012 en Liverpool, Reino Unido.
En la conferencia afirmó: “Nuestra investigación sugiere que la prescripción de este tipo de medicamentos debe ir acompañada de información que refuerce la realidad de apegarse a la dieta baja en grasas que es necesaria para evitar las desagradables consecuencias del medicamento, como la fuga anal, y que estos "efectos secundarios" no deben atribuirse a la droga sino a la conducta alimentaria del individuo.
"A menos que tengamos la psicología correcta y cambiemos las creencias de las personas sobre sí mismas, su alimentación y la forma en que actúa el medicamento, este medicamento a menudo producirá resultados decepcionantes".
Hollywood agregó: "Esperamos que nuestra investigación anime a los médicos a recetar este medicamento de manera más inteligente y a brindar a los pacientes más apoyo mientras lo toman".
Éxito en la pérdida de peso
El equipo de investigación también llevó a cabo un estudio sobre los predictores de una pérdida de peso exitosa con orlistat, con 566 pacientes. Todos completaron un cuestionario al inicio y después de seis meses sobre su peso, creencias y comportamientos.
Después de seis meses, las tres cuartas partes de los pacientes habían perdido algo de peso y la mayoría mostró mejoras en la alimentación saludable. Muchos también habían dejado de tomar orlistat y una gran minoría informó usarlo de manera flexible en respuesta a sus elecciones dietéticas.
Los pacientes que perdieron más peso después de seis meses tuvieron "un mayor respaldo de una solución médica para la obesidad" al inicio del tratamiento, lo que significa que aquellos que tienen mayores expectativas de éxito con el fármaco tuvieron un mayor éxito.
Cuando se analizaron los cambios en las creencias y el comportamiento de los pacientes durante el transcurso de la toma de orlistat, los resultados mostraron que aquellos que perdieron más peso mostraron una disminución en la creencia en una solución médica; una disminución de la alimentación poco saludable; una mayor creencia en el control del tratamiento; y una mayor creencia de que los efectos secundarios se deben tanto a su comportamiento alimentario como a una parte de cómo actúa el fármaco.
"Parecería que la ingesta de orlistat puede alentar a los pacientes a centrarse en su comportamiento en lugar de los factores médicos como soluciones a la obesidad", escribe el equipo en el Diario de la obesidad. Si tales cambios en las creencias ocurren junto con mejoras en la dieta, la pérdida de peso del paciente es mayor.
“Esto indica que los efectos secundarios del orlistat, aunque son desagradables y disuasivos para algunos usuarios, pueden ayudar a educar a otros para que se enfoquen más en su comportamiento en su problema de peso”, escribe el equipo.
Concluyen que, aunque la investigación indica que el orlistat puede promover la pérdida de peso, “persisten problemas con la adherencia y mucha variabilidad en los resultados de los pacientes. Nuestros resultados indican que los cambios en las creencias y el comportamiento que ocurren durante el transcurso de la toma de orlistat son los mejores predictores de los resultados, en lugar de las variables de referencia ".
"Además, los resultados indican que aquellos pacientes que muestran un cambio desde un modelo médico de su problema hacia un enfoque en su propio comportamiento y muestran mejoras en su dieta, pierden más peso".
Los investigadores sugieren que estos resultados podrían ser útiles para el manejo del paciente. Los efectos secundarios desagradables causados por orlistat pueden llevar a la falta de adherencia, pero "en lugar de conceptualizar tales efectos secundarios como desafortunados, pueden ser los ingredientes muy 'activos' necesarios para lograr un cambio en el comportamiento de los pacientes".
“Al recetar orlistat, los médicos deben alentar a los pacientes a concentrarse y aprender de los efectos secundarios en términos de lo que están comiendo. Este énfasis puede alentar a los pacientes a ver estas consecuencias del medicamento como una educación, lo que les permite asumir más su problema de peso, lo que a su vez facilita y promueve cambios en la conducta alimentaria ".
Referencia
Hollywood, A. y Ogden, J. Tomando Orlistat: Predicción de la pérdida de peso durante 6 meses. Diario de la obesidad, Noviembre de 2011, doi: 10.1155 / 2011/806896
