Controversia de IDET: respuestas de un especialista en manejo del dolor

IDET (terapia electrotérmica (o electrotérmica) intradiscal) es una opción de tratamiento relativamente nueva, en comparación con los tratamientos tradicionales más tradicionales para el dolor de espalda, como la cirugía. Debido a que IDET no se ha utilizado ampliamente durante muchos años, faltan datos de estudios a largo plazo disponibles para demostrar su efectividad. Como resultado, algunos especialistas en columna utilizan IDET y están muy satisfechos con los resultados. Otros especialistas desean ver más resultados a largo plazo antes de darle a IDET su "sello de aprobación".

En la siguiente entrevista, el Dr. Lawrence Kamhi, especialista en manejo del dolor intervencionista, responde a la controversia en torno a IDET. Hace referencia a importantes estudios que respaldan IDET como una opción de tratamiento para el dolor discogénico (dolor directamente relacionado con los discos intervertebrales). Si su médico recomienda IDET para su dolor, las respuestas del Dr. Kamhi proporcionan información muy útil para ayudarlo a hablar y comprender esta opción de tratamiento.

Para obtener más información sobre los conceptos básicos de IDET, puede leer Explicación de IDET: Información básica de un especialista en manejo del dolor.

P: ¿Consideraría que IDET es un procedimiento experimental?
R: No, IDET fue aprobado por la FDA en marzo de 1998. A partir de enero de 2007, se hizo completamente reembolsable bajo Medicare.

Creo que es justo afirmar que el procedimiento IDET ha ganado credibilidad en la comunidad de la columna porque:

• Ha habido suficiente interés en él para que más de una importante empresa de dispositivos médicos fabrique equipos y catéteres IDET.
• Ahora se han realizado suficientes procedimientos IDET para generar una docena de artículos en revistas especializadas revisadas por expertos en EE. UU. Y Europa.
  
  Por ejemplo, Saal y Saal publicaron un estudio en Spine, una de las principales publicaciones de la comunidad de la columna vertebral (27 (9): 966-974). En el estudio, el procedimiento IDET se comparó favorablemente con la cirugía de fusión espinal para proporcionar alivio del dolor en casos documentados de dolor lumbar discogénico. El resultado del dolor con IDET es similar a la cirugía, pero IDET es mucho menos invasivo. Algunos pacientes pueden preferir un procedimiento menos invasivo a la cirugía, por lo que IDET puede ser una buena opción para ellos.

P: ¿Cómo respondería a los médicos preocupados por la efectividad de IDET o que todavía lo consideran un procedimiento experimental?
R: Como mencioné anteriormente, hay bastantes estudios publicados sobre el procedimiento IDET en la literatura sobre la columna vertebral, y algunos de esos estudios informan resultados favorables.

Este debate sobre técnicas de intervención "experimentales" y tratamientos más tradicionales se ha prolongado más de lo que IDET ha existido. Por ejemplo, a principios de la década de 1980, tuvimos la angioplastia coronaria frente a los debates de cirugía de derivación coronaria a corazón abierto. Esencialmente, ese fue un debate de técnicas de intervención versus técnicas tradicionales, y el resultado final ha sido que ahora tenemos más opciones de tratamiento para ofrecer a los pacientes. Creo que a largo plazo, estas técnicas de intervención "experimentales" benefician a los pacientes. Depende de los médicos y del resto de la comunidad médica idear los mejores tratamientos posibles con los mejores resultados posibles y los períodos más cortos de curación y recuperación.