¿Cómo puedo diferenciar entre un colapso mental y la esquizofrenia?

Hola, Hace poco mi hermana tuvo lo que creí que era un colapso mental. Después de algunas visitas a la sala de emergencias, decidimos que el ingreso involuntario a un centro de salud mental sería lo mejor para ella. Mientras estaba en la institución mental, le diagnosticaron esquizoafectiva. Lo pasó muy mal con el personal allí y uno de los otros pacientes la violó (sí, se ha comprobado). Así que prometimos no enviarla nunca más a ese hospital.

Debido a la violación, no pudo recuperarse por completo de su primer trastorno mental y recayó. Esta vez la enviamos a un centro de salud mental diferente en el que tampoco le gustaba, pero sabíamos que estaba a salvo. Allí le diagnosticaron psicosis pero nunca le dieron un diagnóstico técnico. Cuando hablé con su médico, me dijo que no diría que ella es esquizoafectiva, pero que solo el tiempo lo dirá.

Desde que estuvo en casa, solo me contó un incidente que experimentó. Ella pensó que la televisión le estaba enviando mensajes, pero tenía la mente lo suficientemente clara como para decir que esto no es real y se fue. Ella todavía cree que todas las alucinaciones que experimentó y los mensajes que estaba recibiendo eran reales. Ella todavía cree que había una razón para su extrema paranoia y pánico.

¿Es esto una señal de que se está enfermando de nuevo? Ahora que estamos todos en casa soy la única persona que tiene contacto con ella todos los días. Me preguntaba qué señales debería buscar para advertirme de otra ruptura y qué debo hacer si creo que ella está teniendo una.

Además, ¿hay diferencias que debería conocer entre los dos trastornos que también debería buscar? Quiero poder contarle al médico sobre sus comportamientos en casa para que podamos encontrar el diagnóstico correcto.

Por último, desde que ocurrió la violación, no ha podido superarla y quiere demandar a todos los involucrados. Hemos hablado con abogados y el estado en el que vivimos ha hecho que sea casi imposible demandar a cualquier hospital por cualquier motivo. Dicen que ella no rinde cuentas como testigo porque estaba mentalmente enferma. ¿Cómo la ayudo a superar esto? ¿Es esto normal no poder ver cuando la gente te dice que no? ¿Debería apoyarla en su intento de demandar incluso si no es una posibilidad realista? Perdón por todas las preguntas, pero parece que no puedo encontrar las respuestas en ningún otro lugar. Gracias.

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2019-05-15

A.

Me alegro que hayas escrito. Su situación es complicada y haré todo lo posible para responder a todas sus preguntas. También deseo decirle que su hermana tiene suerte de que la ayude en este momento difícil.

“¿Cómo puedo saber la diferencia entre un colapso mental y la esquizofrenia?? " Con información limitada, es difícil saber qué está sufriendo. Un colapso mental es un término muy genérico. De acuerdo con lo que me ha transmitido en su carta, mi sensación es que ha tenido un episodio psicótico, sin embargo, sin conocer su historial completo, no puedo saberlo con certeza. Para ser diagnosticada con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, habría experimentado más de un episodio psicótico en un período de seis meses. No está claro en su carta que ella haya tenido más de un episodio.

Un individuo puede tener un episodio psicótico y nunca tener otro, y esto se llamaría "trastorno esquizofreniforme". Una persona también puede tener un episodio psicótico y recibir un diagnóstico de “trastorno psicótico NOS” (no especificado de otra manera). En mi experiencia, todo depende del médico que realiza el diagnóstico. No conozco su diagnóstico, pero el hecho de que haya experimentado alucinaciones, paranoia y crea que ha recibido mensajes significa que, al menos, ha experimentado un episodio psicótico, y esto puede ser a lo que te refieres cuando dices “mental”. Descompostura." Queda por ver si el episodio psicótico es parte o no de un trastorno esquizofrénico o esquizoafectivo y, como dice el médico, solo se sabrá con el tiempo.

Lo que también complica mucho este asunto es que ella cree que fue violada. Dado su estado ya mentalmente vulnerable, es imperativo que se conecte con un terapeuta. Esto no solo puede ayudarla, sino que un terapeuta puede aconsejarle sobre cómo apoyar mejor a su hermana.

Con respecto a apoyar su demanda, si ella ha consultado con un asesor legal y creen que no tiene caso, entonces no tendría ningún sentido que dedique tiempo y energía a un esfuerzo que sabe de antemano que no es factible. En lo que puede gastar mejor su energía es en tratar de llevarla a consejería para ayudarla a lidiar con el trauma asociado con su violación. Nuevamente, el terapeuta también puede ayudarlo a ayudar a su hermana a comprender que no es posible demandar al estado.

“Ella todavía cree que todas las alucinaciones que experimentó y los mensajes que estaba recibiendo eran reales. Ella todavía cree que había una razón para su extrema paranoia y pánico. ¿Es esto una señal de que se está enfermando de nuevo? " Eso depende. Las familias que viven con seres queridos que sufren de psicosis o esquizofrenia dicen que saben cuándo se enferma su ser querido antes de que ocurra el brote psicótico en toda regla. Los miembros de la familia dicen que notan cambios de personalidad y otros comportamientos que son sutiles, y que estos cambios sutiles a menudo son precursores de un episodio psicótico impedido.

Por ejemplo, una familia con la que trabajé dijo que cuando su madre con esquizofrenia comenzara a “enfermarse”, dejaría de fumar. Ahora bien, dejar de fumar no es un signo de psicosis per se, pero para esta familia en particular, dejar de fumar fue un signo. Mi punto aquí es que, como miembro de la familia, si lo piensa bien, es posible que ya conozca algunos de los signos idiosincrásicos que indican que su hermana se está enfermando nuevamente. Los cambios sutiles en la personalidad y el comportamiento de un individuo antes de un episodio psicótico, por cierto, se conoce técnicamente como fase prodrómica, y esta fase puede durar de dos a cuatro semanas, en promedio. En términos generales, si su hermana está paranoica, en pánico y le cuenta que está experimentando alucinaciones, esto es una buena indicación de que está al borde o en medio de otro episodio psicótico.

La mejor manera de prevenir los episodios psicóticos es asegurarse de que su hermana tome su medicamento antipsicótico recetado. No mencionó en su carta si toma su medicación. La medicación es la forma más eficaz de prevenir futuras recaídas. Espero que su hermana haya encontrado un medicamento que esté dispuesta a tomar.

“Además, ¿hay diferencias que debería conocer entre los dos trastornos que también debería buscar? " Si quiere preguntar si existen diferencias entre la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo, la respuesta es sí, pero en términos prácticos, no hay tanta diferencia. El trastorno de esquizofrenia es un trastorno del pensamiento y el trastorno esquizoafectivo es un trastorno del pensamiento y del estado de ánimo. El trastorno esquizoafectivo es como tener esquizofrenia y trastorno bipolar simultáneamente. Ambos son tratados con medicación antipsicótica y, en algunos casos, los médicos también recetarán un medicamento para ayudar a estabilizar el estado de ánimo de una persona, en el caso de un diagnóstico esquizoafectivo. No estoy seguro de que sea necesario que haga esta distinción entre los dos trastornos. Mi consejo es que cuando se reúna con su médico, le cuente todos sus síntomas y le permita decidir su diagnóstico y tratamiento con medicamentos.

Espero haber ayudado a responder a sus preguntas. Si necesita una aclaración, tiene más preguntas o tiene preguntas de seguimiento, no dude en escribir de nuevo. Por último, también le sugiero que se conecte con el grupo local de la Alianza Nacional de Enfermos Mentales (NAMI) o que los visite en su sitio web en www.nami.org. Estos grupos están compuestos por miembros de la familia que experimentan muchos de los mismos problemas que usted enfrenta con su hermana. Le animo a que considere ponerse en contacto con estos grupos. Cuídate.

Este artículo ha sido actualizado desde la versión original, que se publicó originalmente aquí el 6 de septiembre de 2007.