¿Trastorno de pánico o psicosis?

Me preocupa desarrollar psicosis o algo similar. ¡Hola! Soy una mujer de 34 años que ha sido diagnosticada y lidiando con un trastorno de pánico con algo de agorafobia desde hace poco más de un año. He manejado este trastorno haciendo kundalini yoga y también aprendiendo a hablar yo mismo durante un ataque de pánico antes de que los síntomas empeoren. Me iba bastante bien, hasta el mes pasado. Estoy escribiendo sobre este ataque de pánico porque tengo mucho miedo de desarrollar una enfermedad psicótica. Temo tener un brote psicótico durante un ataque de pánico.

Estaba sentado en clase cuando comencé a desarrollar un ataque de pánico particularmente fuerte que incluía los síntomas típicos de mareo, sensación de desmayo, piernas débiles, despersonalización, palpitaciones, etc. Este ataque de pánico fue particularmente fuerte por dos razones. Uno de ellos fue que mi sentido del oído se intensificó especialmente durante el ataque. Todo se sentía demasiado ruidoso y hacía aún más difícil concentrarse.

Desde ese ataque, siento que mi mente y mi cuerpo no se han recuperado por completo. Me asusté particularmente. Recuerdo acostarme en la cama la noche después del ataque con la sensación de que no me sentía segura en ningún lado porque estaba muy nerviosa. Me hizo sentir desanimado.

También me siento muy adolorido desde ese ataque, y tuve una sensación de ardor en el área del pecho, y una sensación de que quería llorar mucho, pero las lágrimas no salían. Un cardiólogo me examinó para comprobar que mi corazón físico está bien. Mi sentido del oído todavía se siente aumentado y, a veces, la vida es demasiado ruidosa.
Mi despersonalización se siente peor que antes. A veces me siento tan fuera de mi cuerpo. Tengo miedo de despertarme una mañana y no saber más quién soy, o no reconocer a las personas y circunstancias de mi vida. Debido a mi despersonalización, pasé por un breve período después de este ataque de pánico en el que reflexioné sobre cuestiones existenciales como qué significa ser un ser humano y sobre la existencia, así como el universo. La peor parte de esto fue la rumia y la fijación. Se volvió muy pesado porque son preguntas que ninguno de nosotros puede llegar a conocer. He podido encontrar algo de paz con esto.

Tengo otros pensamientos que me asustan y no estoy seguro de si deberían tomarse más en serio. Hace varios meses, estaba llevando a mi madre. Cabe señalar que mi Madre es una persona crítica conmigo en general. Tuve este pensamiento en mi cabeza: ¿y si ella me hiciera daño? Sentí que era irracional, pero tener ese pensamiento me molestaba. Es aún más perturbador saber que esto es paranoia. Me pregunto si esto podría convertirse en esquizofrenia. Desde el ataque de pánico más reciente, cuando mis nervios se agotan, siento miedo de personas a las que nunca antes había tenido miedo. No es tanto que me hagan daño, pero mis nervios se sienten tan tensos que estar cerca de ellos me hace sentir demasiado abrumado. Me siento mucho más agotado por la gente y no tengo la energía para lidiar con ellos. Este miedo a la gente hace que me preocupe mucho por desarrollar esquizofrenia.

Finalmente, tengo un pensamiento que también siento que es irracional, pero se desarrolló junto con mis preguntas existenciales. A veces me pregunto si todo el mundo está involucrado en algo. Siento que esto es irracional y no podría decirte en qué están metidos, pero nuevamente este pensamiento se siente molesto.

De acuerdo con lo que he escrito aquí, me pregunto si todo esto todavía cae bajo el título de trastorno de pánico, o ¿podría estar desarrollando algo más serio? Tengo tanto miedo de perder el contacto con la realidad. Tengo miedo de perder el control todo el tiempo y de decirle cosas sobre las que no tengo control. Puedo empezar a tomar medicamentos, pero me preocupa que los efectos secundarios puedan empeorar las cosas. Estoy yendo y viniendo sobre eso. Gracias por tu tiempo.

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2019-06-1

A.

No es raro que las personas con trastorno de pánico teman estar “volviéndose locas” o perdiendo el control. Estos son miedos comunes. Mencionaste al final de tu carta que tienes miedo de perder el control y perder el contacto con la realidad. Estos miedos son consistentes con los síntomas del trastorno de pánico.

Discutiste la posibilidad específica de desarrollar psicosis o esquizofrenia en base a dos pensamientos irracionales específicos: qué pasaría si tu madre te hiciera daño y preguntarse si los demás están "en algo".

Describe estar molesto por sus pensamientos. No estoy seguro de si esto se debe a que la presencia de nuevos pensamientos irracionales está alimentando su miedo a desarrollar una psicosis o esquizofrenia, o si está preocupado porque cree que son ciertos.

¿Cuál es la distinción sutil pero clave? Si puede determinar la diferencia entre la realidad y la no realidad. Mi pregunta para ti sería: ¿Crees que tus pensamientos irracionales son verdaderos?

Si cree que su madre realmente podría lastimarlo y no hay base para esta creencia (es decir, ella nunca amenazó con lastimarlo, nunca lastimó a nadie, no hay razón para creer que puede lastimarlo, etc.), esto sería ser considerado una ideación paranoica o un engaño.

Si creyera que las personas que lo rodean están "en algo" y debido a esta creencia ya no se asocia con ellas, a pesar de la evidencia en contrario, entonces me preocuparía el posible desarrollo de un trastorno basado en la psicosis.

Tener pensamientos irracionales no necesariamente indica psicosis o esquizofrenia. La verdadera preocupación es si cree que sus pensamientos son verdaderos a pesar de que no hay pruebas, ninguna evidencia que respalde sus creencias o ante la evidencia de lo contrario. Por definición, un engaño es una creencia errónea que se mantiene incluso cuando hay evidencia de lo contrario. Los delirios y la paranoia son características de los trastornos de base psicótica.

Tiene razón al preocuparse por estos síntomas. Desafortunadamente, no puedo responder definitivamente a su pregunta a menos que pueda entrevistarlo en persona. Creo que debería ser evaluado por un profesional de la salud mental. Él o ella pueden determinar si sus síntomas están relacionados con el trastorno de pánico o si son indicativos de un posible trastorno psicótico.

También es importante tener en cuenta que escribió una carta muy lógica y bien preparada. Esto muestra que está pensando con claridad. La desorganización del pensamiento es un signo de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. No hay evidencia en esta carta de ese síntoma en particular. También es alentador el hecho de que usted es muy consciente de sus síntomas. La autoconciencia es a menudo un ingrediente esencial en el tratamiento exitoso de los trastornos de salud mental.

Un pensamiento final, mencionó que ha utilizado una forma específica de yoga para ayudar a disminuir sus síntomas de pánico. Es muy bueno que esté utilizando yoga para disminuir sus síntomas. Te animo a que sigas con las clases de yoga, pero también te recomendaría medicación y psicoterapia. La medicación y el asesoramiento, además del yoga, podrían ser una forma muy eficaz de curar los síntomas que están degradando su vida.

Si decide explorar la medicación como una forma de tratamiento, se recomienda que consulte a un psiquiatra. Los médicos de atención primaria pueden recetar medicamentos psicotrópicos a sus pacientes. Muchos son muy buenos y están altamente calificados, pero un psiquiatra tiene años de capacitación adicional en el campo de los tratamientos y trastornos de salud mental.

Psychology Today tiene una lista de profesionales de la salud mental. Al escribir su código postal, es posible que pueda encontrar uno en su comunidad.

Sin tratamiento, sus síntomas pueden empeorar. Con tratamiento, la calidad de su vida puede mejorar significativamente. No dejes que el miedo y la ansiedad sigan degradando tu vida. Espero que considere el tratamiento profesional de salud mental. Puede beneficiarlo, pero solo si está dispuesto a intentarlo. Gracias por su pregunta.

Este artículo ha sido actualizado desde la versión original, que se publicó originalmente aquí el 4 de mayo de 2010.