Medicamentos + Terapia = Lo mejor para la depresión grave no crónica

Un importante ensayo clínico nuevo ha descubierto que el mejor método para tratar la depresión grave no crónica es una combinación de terapia cognitiva y medicamentos antidepresivos en lugar de antidepresivos solos.

Sin embargo, los investigadores descubrieron que una persona con depresión crónica o menos grave no recibe el mismo beneficio adicional al combinar los dos.

Los investigadores encontraron que las probabilidades de que una persona que sufre de depresión grave y no crónica se recupere mejoran hasta en un 30 por ciento si se trata con el enfoque combinado.

El estudio es publicado en línea por la revista. Psiquiatría JAMA.

En América del Norte, aproximadamente una de cada cinco mujeres y uno de cada 10 hombres sufren de depresión mayor a lo largo de su vida.

“Nuestros resultados indican que la combinación de la terapia cognitiva con la medicina antidepresiva puede hacer una diferencia mucho mayor de lo que habíamos pensado para alrededor de un tercio de los pacientes que sufren de trastorno depresivo mayor”, dijo Steven Hollon, Ph.D., quien dirigió el estudio.

"Por otro lado, no parece proporcionar ningún beneficio adicional para los otros dos tercios".

Estudios anteriores han encontrado que alrededor de dos tercios de todos los pacientes con trastorno depresivo mayor mejorarán con los medicamentos antidepresivos y alrededor de un tercio de los pacientes lograrán una remisión completa, pero la mitad recaerá antes de recuperarse por completo.

La terapia cognitiva ha demostrado ser tan eficaz como la medicación sola, pero sus efectos tienden a ser más duraderos. Se ha estimado que la combinación de los dos mejorará las tasas de recuperación entre un 6 y un 33 por ciento.

"Ahora, tenemos que reconsiderar nuestra regla general de que la combinación de los dos tratamientos mantiene los beneficios de ambos", dijo Hollon.

El nuevo estudio fue un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 452 pacientes adultos ambulatorios con trastorno depresivo mayor crónico o recurrente.

A diferencia de los estudios previos que siguieron a los sujetos durante un período de tiempo determinado, este estudio los trató durante el tiempo que les llevó primero a la remisión (normalización completa de los síntomas) y luego a la recuperación (seis meses sin recaída), que en algunos casos tomó el mismo tiempo como tres años.

“Esto nos proporcionó suficientes datos para que pudiéramos profundizar y ver cómo funcionaba el tratamiento combinado para los pacientes con diferentes tipos y gravedad de depresión: crónica, recurrente, grave y moderada”, dijo Hollon.

Según el psicólogo, los resultados podrían tener un gran impacto en cómo se trata el trastorno depresivo mayor.

Es probable que el efecto más inmediato se produzca en el Reino Unido, que, dijo, está 10 años por delante de Estados Unidos en el tratamiento de la depresión.

El uso de terapia cognitiva combinada y medicación antidepresiva es estándar para los casos graves en el Reino Unido, aunque se recomienda menos en los Estados Unidos. El Servicio Nacional de Salud inglés del Reino Unido está capacitando activamente a sus terapeutas en terapia cognitiva y otras psicoterapias con apoyo empírico.

Fuente: Universidad de Vanderbilt