La atención basada en equipo es la mejor para los adolescentes deprimidos

Un nuevo estudio sugiere que un enfoque de prestación colaborativa proporciona el mejor resultado para los adolescentes con depresión.

En el modelo, un administrador de atención de la depresión se asocia con un médico de atención primaria (pediatra o médico familiar). El administrador de la atención, generalmente una enfermera con capacitación especializada, se involucra activamente con los adolescentes, brindando y dando seguimiento a los tratamientos.

El modelo de dotación de personal se incorporó a las prácticas de Group Health Cooperative con sede en Seattle, y los investigadores encontraron que los resultados de la depresión después de un año fueron significativamente mejores con este enfoque que con la atención habitual, según un ensayo controlado aleatorio publicado en JAMA.

La depresión es común en los adolescentes: hasta uno de cada cinco tiene depresión mayor a los 18 años. Los jóvenes deprimidos tienen un mayor riesgo de suicidio, abuso de sustancias, embarazo temprano, abandono escolar, depresión recurrente y mala salud a largo plazo.

"Hay tratamientos probados disponibles, incluidos medicamentos y psicoterapia", dijo Laura P. Richardson, M.D., M.P.H., investigadora del Centro de Salud Infantil del Instituto de Investigación Infantil de Seattle. “Pero la mayoría de los adolescentes estadounidenses con depresión no reciben ningún tratamiento. Queremos cambiar eso."

El estudio conjunto Seattle Children’s – Group Health – UW se llamó Reaching Out to Adolescents in Distress (ROAD).

En el estudio, 101 adolescentes de 13 a 17 años que estaban deprimidos durante las pruebas de detección en nueve Centros Médicos de Group Health en el estado de Washington fueron asignados al azar para recibir atención colaborativa o la atención que normalmente recibirían.

Con la atención habitual, los adolescentes recibieron los resultados de sus exámenes de detección de depresión y podrían obtener servicios de salud mental en Group Health.

En la intervención de atención colaborativa, un administrador de atención de la depresión se basó en la práctica del médico de atención primaria.

El administrador de la atención educó y ayudó a cada adolescente y a sus padres a tomar decisiones individuales sobre el tratamiento. Luego, el administrador de atención proporcionó breves sesiones de terapia cognitivo-conductual o trabajó con el médico del adolescente para elegir e iniciar un medicamento antidepresivo.

"Para los adolescentes, como para los adultos, la depresión puede dificultar la búsqueda de ayuda y el seguimiento", dijo Richardson.

"Por eso es tan importante que el administrador de atención se comunique con los adolescentes con regularidad para ver si estaban mejorando y se reuniera semanalmente con un supervisor especialista en salud mental para revisar cómo respondían los pacientes a la atención".

Para los jóvenes cuya depresión no respondió al tratamiento inicial, el administrador de cuidados intensificó el tratamiento siguiendo un protocolo probado.

Los resultados: al año, los adolescentes deprimidos que recibieron atención colaborativa tenían más probabilidades de recibir un tratamiento basado en la evidencia y tuvieron más disminuciones en los síntomas depresivos, utilizando una medida de depresión de uso común, en comparación con aquellos que recibieron la atención habitual.

"El cuerpo y la mente están íntimamente conectados", agregó Richardson. "Por lo tanto, tiene sentido organizar el tratamiento para la depresión de esta manera, integrando la atención para la salud física y mental dentro de la atención primaria".

La atención colaborativa para la depresión se ha probado en más de 70 ensayos controlados aleatorios en adultos, incluido TEAMcare, en el que participaron algunos de los mismos investigadores. Pero solo dos estudios habían probado previamente la atención colaborativa para la depresión en adolescentes, con resultados mixtos.

A continuación, el equipo de investigación trabajará para desarrollar estrategias de apoyo a las clínicas que estén interesadas en implementar este modelo en la práctica.

Fuente: Instituto de Investigación en Salud del Grupo