Los factores del cuidador influyen en los reingresos hospitalarios
El conocimiento de por qué ocurren las readmisiones es oportuno, ya que el 1 de octubre, Medicare comenzó a penalizar a los hospitales cuando una persona es readmitida en el hospital dentro de los 30 días posteriores a su alta por un diagnóstico de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o neumonía.
La ley fue redactada para combatir el hallazgo de que casi uno de cada cinco pacientes de Medicare regresa al hospital dentro de un mes después del alta, lo que le costó al gobierno $ 17.5 mil millones adicionales en 2010.
El gobierno paga una suma global por la atención hospitalaria para los beneficiarios de Medicare derivada de la agrupación de diagnóstico de una persona y no por el tiempo que una persona permanece en el hospital. Muchos creen que este método de pago incentiva a los hospitales a dar de alta prematuramente a los pacientes.
El nuevo estudio sugiere que comprender cómo los factores socioambientales contribuyen a la re-hospitalización de los pacientes de atención médica domiciliaria mejoraría la atención de esos pacientes y, al mismo tiempo, administraría los gastos de Medicare.
El estudio, realizado por Hong Tao, R.N., Ph.D., de la Universidad de Wisconsin - Milwaukee y sus colegas, se encuentra en la revista Avances en la ciencia de la enfermería.
Los investigadores analizaron los factores que afectan el riesgo de ingresos hospitalarios repetidos entre 1.268 pacientes ancianos que reciben atención médica domiciliaria.
Utilizando datos de evaluaciones de rutina requeridas por Medicare, los investigadores se centraron en la importancia de los factores socioambientales: como si el paciente vivía solo o con otras personas, si tenía un cuidador informal primario y el tipo y frecuencia de la atención informal. previsto.
En general, casi el 21 por ciento de los pacientes del estudio fueron reingresados, la mayoría dentro de los primeros 20 días de haber sido dados de alta del hospital para recibir atención médica domiciliaria.
Las rehospitalizaciones, definidas como la readmisión en el hospital dentro de los 60 días posteriores al alta del hospital para recibir atención domiciliaria, son un indicador importante de la calidad de la atención.
El estudio encontró algunas asociaciones significativas entre los factores ambientales sociales y sugirió algunas vías por las cuales ocurren estos efectos. La capacidad funcional de los pacientes, es decir, su capacidad para cuidarse a sí mismos, se ve influida por sus condiciones de vida y por el tipo y la frecuencia de la atención informal que reciben.
Cuanto mayor sea la diferencia entre el estado clínico y el estado funcional de los pacientes, mayor será el riesgo de rehospitalización.
Los factores socioambientales contribuyeron al riesgo de ingresos hospitalarios repetidos al alterar el equilibrio entre la necesidad y la capacidad del paciente de cuidarse a sí mismo.
Los cambios en la condición clínica imponen mayores exigencias a la capacidad del paciente para cuidarse a sí mismo y, al mismo tiempo, dificultan el autocuidado. El "déficit de autocuidado" resultante se vinculó con un mayor riesgo de rehospitalización.
La cantidad de atención y asistencia recibida de los cuidadores informales tuvo un impacto importante en la capacidad de autocuidado y el riesgo de rehospitalización.
Otras características de los pacientes relacionadas con el déficit de autocuidado incluyen la obesidad y la capacidad cognitiva (intelectual). Los pacientes que vivían solos tenían menos probabilidades de ser reingresados, tal vez porque aquellos que optaban por vivir solos eran más capaces de funcionar de forma independiente y cuidarse a sí mismos.
Pocos estudios previos han analizado cómo los factores socioambientales en general, y los cuidadores informales en particular, afectan los resultados de los pacientes.
“Las rehospitalizaciones son costosas y en muchos casos se pueden prevenir”, dijeron Tao y sus colegas.
Los investigadores creen que su estudio tiene implicaciones para las estrategias para reducir las rehospitalizaciones innecesarias y mejorar la calidad de la atención médica domiciliaria.
“[Nuestros] hallazgos pueden ayudar a las enfermeras de atención domiciliaria a reconocer a aquellos pacientes que necesitan ciertos servicios que pueden reducir la hospitalización, como aquellos que carecen del apoyo de la familia del paciente o de la asistencia de cuidadores informales remunerados”, escriben.
Los pacientes con un buen apoyo ambiental social tienen "más probabilidades de tener una mayor capacidad funcional y, por lo tanto, permanecer en sus hogares, la primera opción de la mayoría de los pacientes".
El estudio también reafirma el importante papel de los cuidadores informales en el mantenimiento de los pacientes con atención médica domiciliaria. Los autores agregaron: "Los cuidadores informales son parte de la solución para prevenir hospitalizaciones innecesarias y se debe prestar más atención a cómo estos cuidadores reciben apoyo en sus funciones".
Fuente: Wolters Kluwer Health
