Informe: Es probable que la epidemia de opioides empeore antes de que mejore

En un nuevo informe, investigadores del Instituto de Evaluación Tecnológica del Hospital General de Massachusetts (MGH) predijeron que es probable que la epidemia de sobredosis de opioides en los Estados Unidos empeore en los próximos años, especialmente si las intervenciones no comienzan a satisfacer la naturaleza cambiante de la crisis y seguir centrándose principalmente en reducir el acceso a recetas.

El informe, publicado en Red JAMA abierta, afirma que aunque la epidemia comenzó con los opioides recetados en la década de 1990, la fuerza impulsora actual son las drogas ilícitas como la heroína y el fentanilo. Y este cambio ha reducido el impacto potencial de los programas destinados a reducir el acceso a los opioides recetados.

Los investigadores sugieren que se necesitará un enfoque múltiple para abordar la crisis actual, incluidas estrategias para identificar a las personas con trastorno por consumo de opioides, un mejor acceso a medicamentos como la metadona y la buprenorfina, y la expansión de los servicios de reducción de daños, como el medicamento naloxona para reversión de sobredosis.

“La epidemia de opioides comenzó con un fuerte aumento en las prescripciones de opioides para el dolor en la década de 1990; pero desde 2010 la crisis ha cambiado, con una nivelación de las muertes por sobredosis de opioides recetados y un aumento en las muertes por sobredosis debido a la heroína ”, dijo Jagpreet Chhatwal, Ph.D., del MGH Institute for Technology Assessment (MGH-ITA ), autor correspondiente del informe.

"En los últimos cinco años, las muertes se han acelerado con la introducción del poderoso opioide sintético fentanilo en el suministro de opioides, lo que ha llevado a un aumento continuo de muertes por sobredosis en momentos en que el suministro de opioides recetados está disminuyendo".

“Si confiamos únicamente en controlar el suministro de opioides recetados, fracasaremos estrepitosamente en detener la crisis de sobredosis de opioides”, dijo Chhatwal.

"Los opioides ilícitos ahora causan la mayoría de las muertes por sobredosis, y se prevé que esas muertes aumentarán en un 260 por ciento, de 19.000 a 68.000, entre 2015 y 2025", dijo Chhatwal, también profesor asistente de radiología en la Escuela de Medicina de Harvard.

Los investigadores analizaron datos de fuentes como la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para desarrollar el Modelo de Política de Opioides, que refleja la trayectoria de la epidemia de EE. UU. De 2002 a 2015. Luego usaron ese modelo para hacer predicciones para los resultados probables de 2016 a 2025.

En un escenario de statu quo, en el que no se producirá una mayor reducción en el uso indebido de opioides recetados en los próximos años, el modelo predice que el número anual de muertes por sobredosis de opioides aumentará de 33,100 en 2015 a 81,700 en 2025, un aumento del 147 por ciento.

El modelo también proyecta que, durante esos años, un total de alrededor de 700.000 personas morirán por sobredosis de opioides, el 80 por ciento por drogas ilícitas como la heroína y el fentanilo.

Los autores también estiman que, para el 2025, la mitad de todos los nuevos consumidores de opioides comenzarán con medicamentos ilícitos en lugar de medicamentos recetados. En todos los escenarios probados, se proyectó que las intervenciones dirigidas a reducir el uso indebido de opioides recetados reducirían las muertes por sobredosis solo entre un 3 y un 5 por ciento.

"Este estudio demuestra que las iniciativas centradas en el suministro de opioides recetados son insuficientes para modificar la curva de las muertes por sobredosis de opioides a corto y mediano plazo", dijo el coautor Marc Larochelle, MD, MPH, del Grayken Center for Addiction en Boston Medical Center, profesor asistente de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.

"Necesitamos políticas, salud pública y esfuerzos de prestación de servicios de salud para ampliar los esfuerzos de reducción de daños y el acceso a tratamientos basados ​​en evidencia".

Fuente: Massachusetts General Hospital