Clasificación de la depresión en pacientes diabéticos

Una nueva investigación provocativa sugiere que algunas personas que viven con diabetes pueden ser diagnosticadas erróneamente como deprimidas.

Más bien, el malestar que experimentan es la reacción de vivir con una enfermedad compleja y estresante que a menudo es difícil de manejar.

Sin embargo, un segundo estudio de pacientes con diabetes tipo I enfatiza la importancia potencial de tratar los síntomas depresivos independientemente de su causa.

Este estudio encontró que mientras más síntomas depresivos informaba un paciente, mayor era el riesgo de mortalidad de esa persona.

"Debido a que la depresión se mide con escalas que se basan en síntomas y no están vinculadas a la causa, en muchos casos estos síntomas pueden reflejar realmente la angustia que las personas sienten por su diabetes y no un diagnóstico clínico de depresión", dijo el autor principal Lawrence Fisher. , Ph.D., ABPP

Fisher y su equipo desarrollaron medidas de angustia específica por diabetes que reflejan si una persona se había sentido preocupada por una variedad de problemas asociados con vivir con su diabetes, como la hipoglucemia.

También pidieron a los pacientes que completaran el Cuestionario de salud del paciente para medir los síntomas depresivos.

A los que informaron altos niveles de angustia y altos niveles de síntomas depresivos se les asignó una de tres intervenciones, todas las cuales fueron diseñadas para reducir la angustia asociada con el manejo de la diabetes, en lugar de los síntomas de depresión.

Un grupo participó en un programa de autocontrol de la diabetes en línea. Un segundo participó en el programa en línea y recibió asistencia individual para resolver problemas relacionados con su angustia por diabetes. A un tercero se le proporcionó información personalizada sobre riesgos para la salud y luego se le envió material educativo sobre la diabetes por correo.

Todos los grupos recibieron llamadas telefónicas personales durante el transcurso del proyecto.

Las tres intervenciones redujeron significativamente la angustia y los síntomas depresivos durante un período de 12 meses, y los pacientes mantuvieron esas reducciones durante el transcurso del estudio.

“En general, el 84 por ciento de los que puntuaron por encima de 10 en el PHQ8 (máximo 27, siendo 10 depresión moderada) redujeron sus niveles de depresión por debajo de 10 después de las intervenciones”, dijo Fisher. Las reducciones se distribuyeron uniformemente para las tres intervenciones.

“Lo importante de esto”, dijo Fisher, “es que muchos de los síntomas depresivos informados por las personas con diabetes tipo II están realmente relacionados con su diabetes y no tienen que ser considerados psicopatológicos. Para que puedan ser abordados como parte del espectro de la experiencia de la diabetes y tratados por su equipo de atención de la diabetes ".

Un segundo estudio no relacionado que analizó datos de una cohorte de personas con diabetes tipo I en el área de Pittsburgh.

Este estudio mostró por qué es tan importante reconocer los síntomas depresivos en las personas que viven con diabetes: aquellos que presentan el nivel más alto de síntomas depresivos tienen más probabilidades de morir prematuramente.

En el estudio, el Inventario de Depresión de Beck se utilizó para medir síntomas depresivos como bajo estado de ánimo, pérdida de interés en hacer cosas, pérdida de apetito, sentirse inútil y tener tendencias suicidas.

Los participantes en el estudio habían sido diagnosticados con diabetes cuando eran niños entre 1950 y 1980, y se estudiaron por primera vez en 1986. Ahora se encuentran en su vigésimo quinto año de seguimiento como parte de un gran estudio de cohorte prospectivo.

"Por cada aumento de un punto en la escala del Inventario de Depresión de Beck, los participantes mostraron un aumento del cuatro por ciento en el riesgo de mortalidad, después de controlar otros factores que podrían aumentar el riesgo de muerte", dijo Cassie Fickley, Ph.D., autora principal quien analizó estos datos como parte de su doctorado.

"Estos datos son muy consistentes con hallazgos anteriores de EDC que mostraron que una mayor sintomatología depresiva predijo la incidencia de enfermedad cardíaca en esta cohorte", dijo Trevor Orchard, M.D., M.Med.Sci., Investigador principal del estudio.

El análisis anterior fue realizado por Cathy Lloyd, Ph.D., coautora del artículo actual y actualmente profesora principal de la Open University en el Reino Unido.

Lloyd señaló que "los datos son relativamente únicos, ya que las consecuencias de la depresión en la diabetes tipo I son un área de investigación poco estudiada".

Fuente: Asociación Americana de Diabetes