Directrices de terapia alternativa emitidas para sobrevivientes de cáncer de mama
Los expertos dicen que más del 80 por ciento de las sobrevivientes de cáncer de mama en los Estados Unidos dependen de alguna forma de terapias complementarias o integradoras como vitaminas, acupuntura, meditación, masajes y yoga.
A pesar de su uso generalizado, ha habido poca investigación rigurosa para ver si estas prácticas son útiles o perjudiciales.
Para abordar este vacío, la Dra. Heather Greenlee, profesora asistente de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, desarrolló un nuevo conjunto de pautas de práctica clínica sobre el uso de terapias integradoras.
Presentó sus directrices en una reunión reciente de la Society for Integrative Oncology.
Greenlee y sus colegas revisaron casi 5,000 artículos publicados entre 1990 y 2013. A partir de esto, los investigadores revisaron 203 ensayos controlados aleatorios separados de las diversas intervenciones.
Con base en la solidez de la evidencia disponible, los investigadores calificaron cada terapia. Aquellos que obtuvieron las calificaciones A y B tenían una alta certeza de beneficio para el paciente y se les recomendó su uso. El uso clínico de terapias en el extremo inferior obtuvo calificaciones de D y H, por nocivo, y se desaconsejó.
“Cuando a los pacientes se les diagnostica cáncer, quieren saber qué pueden hacer además de recibir el mejor estándar posible de atención oncológica”, dijo Greenlee.
"Quieren saber qué pueden hacer para mejorar su pronóstico y calidad de vida, y controlar los síntomas y efectos secundarios del tratamiento convencional contra el cáncer".
Greenlee enseña a los estudiantes a aplicar métodos epidemiológicos a la medicina complementaria y alternativa, y considera que el estudio riguroso de las terapias complementarias es una responsabilidad emergente de salud pública.
Si bien el artículo reconoce que los pacientes con cáncer de mama necesitan la mejor atención médica estándar, sus autores reconocen la creciente popularidad de las terapias integrativas. El establecimiento de pautas clínicas para médicos y sobrevivientes de cáncer de mama mejorará la seguridad del paciente dada la falta de supervisión de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. En esta área.
"Necesitamos averiguar qué funciona y qué no, qué es seguro y qué no", dijo. “Después de todo, todas estas terapias se pueden investigar. Queremos estudiarlos desde el punto de vista de la práctica médica, para considerar qué se debe ofrecer a los pacientes y estudiarlos desde el punto de vista de la salud pública, lo que es importante para la seguridad y el bienestar del público ".
Las pautas de Greenlee demostraron que una serie de terapias integradoras muestran resultados prometedores para el manejo de síntomas y efectos secundarios y deben ofrecerse a pacientes con cáncer de mama.
Los que obtuvieron As y B incluyeron meditación y yoga para la ansiedad, depresión y trastornos del estado de ánimo, y acupuntura para las náuseas y los vómitos.
Las terapias que el estudio recomendó no usar fueron, entre otras, glutamina para las náuseas y vómitos, soja para el tratamiento de los sofocos y aloe vera para los problemas cutáneos asociados con la radiación.
Para el tratamiento de la neuropatía, un efecto secundario común de algunos fármacos de quimioterapia, la revisión encontró pruebas sólidas de que la acetil-L-carnitina es realmente dañina y su uso debe suspenderse.
La pregunta más importante que plantean las directrices, y la propia Greenlee, es cómo se puede aplicar la ciencia de la salud pública a un mercado en crecimiento en la medicina complementaria e integradora.
Si bien la oncología médica combate el cáncer a nivel celular, muchos pacientes tienen un deseo comprensible de controlar otros aspectos de su enfermedad. En algunos casos, las terapias integradoras brindan suficientes beneficios para extender el período de tiempo que un paciente puede recibir tratamiento médico, aumentando la calidad de vida y quizás prolongando la vida misma.
“La persona es mucho más que su enfermedad”, dice Greenlee. "Queremos que inviertan sabiamente en terapias que funcionan".
Fuente: Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia
