Los antipsicóticos aumentan la esperanza de vida de las personas con esquizofrenia
Los psiquiatras saben desde hace mucho tiempo que las personas con esquizofrenia que siguen un régimen de medicamentos tienen menos delirios y alucinaciones debilitantes que son características de esta enfermedad, dicen los investigadores de la Universidad Johns Hopkins.
Pero existen preocupaciones sobre los posibles efectos secundarios de los medicamentos, incluido un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes, señalan los investigadores.
"Sabemos que los medicamentos antipsicóticos reducen los síntomas, y nuestro estudio muestra que mantenerse en dosis razonables recomendadas se asocia con una vida más larga", dijo la Dra. Bernadette A. Cullen, profesora asistente de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Escuela de la Universidad Johns Hopkins de Medicine, y líder del estudio publicado en Boletín de esquizofrenia. "Lo mismo es cierto para ir a ver a un psiquiatra o terapeuta".
Agregó que las visitas regulares a un profesional de salud mental son una forma de monitorear y alentar el cumplimiento del uso de drogas, pero las visitas en sí mismas también aumentaron la supervivencia en esta población vulnerable.
Cullen y sus colegas analizaron los datos recopilados entre 1994 y 2004 sobre 2,132 beneficiarios adultos de Maryland Medicaid con esquizofrenia. Los investigadores revisaron cuánta medicación tomaban los pacientes, con qué frecuencia la tomaban y con qué frecuencia visitaban a un profesional de la salud mental.
Los investigadores encontraron que entre los pacientes que cumplían un 90 por ciento o más con sus horarios de medicación, el riesgo de muerte era un 25 por ciento menor en comparación con aquellos que cumplían menos del 10 por ciento.
Durante el período de estudio de una década, tomar medicamentos no aumentó el riesgo de muerte y hubo una tendencia a reducir la tasa de mortalidad, encontraron los investigadores. También encontraron que cada visita adicional por año a un profesional de la salud mental estaba relacionada con una reducción del 5 por ciento en el riesgo de muerte en general.
El estudio no descartó todos los vínculos entre el aumento de la mortalidad y los fármacos antipsicóticos. Por ejemplo, su equipo descubrió que las personas que tomaban dosis altas de medicamentos antipsicóticos de primera generación a diario (1500 mg o más equivalentes de clorpromazina) tenían un 88 por ciento más de probabilidades de morir.
Ella dijo que las tasas de mortalidad posiblemente aumentaron en este grupo porque los antipsicóticos de primera generación se han asociado con riesgos de enfermedad cardíaca, y entre los que murieron mientras tomaban las dosis más grandes, el 53 por ciento murió de enfermedad cardiovascular.
“Estos medicamentos funcionan muy bien, pero claramente hay un punto de rendimiento decreciente”, dijo. "Rara vez es necesario tomar dosis extremadamente altas".
La causa más común de muerte fue la enfermedad cardiovascular (28 por ciento); mientras que los daños no intencionados, incluido el suicidio, fueron responsables del 8 por ciento.
“Si las personas están tomando sus medicamentos, por lo general tienen menos síntomas y pueden organizarse más en otras áreas de sus vidas”, dijo Cullen. “Creemos que entonces es más probable que hagan citas con sus médicos de atención primaria, se mantengan al tanto de otras enfermedades que puedan tener y tomen regularmente los medicamentos para la diabetes, la presión arterial o el colesterol que puedan necesitar para mantenerse saludables.
“También creemos que es más probable que participen socialmente y tengan un estilo de vida más saludable. Si su enfermedad está bajo control, puede hacer mucho más ".
El estudio establece claramente el valor de los proveedores de salud mental para las personas con esquizofrenia.Aquellos que vieron a terapeutas o psiquiatras tenían más probabilidades de sobrevivir, independientemente de si el individuo también tomaba su medicación antipsicótica de forma regular, dijo Cullen.
Esto es importante porque los funcionarios de Maryland Medicaid están considerando limitar el número de visitas de salud mental permitidas cada año, algo que los datos ahora sugieren que es potencialmente perjudicial para la supervivencia.
Fuente: Johns Hopkins Medicine
