¿Qué piensa su terapeuta de usted?
Cuando lo que realmente queremos es todo el kit y el kaboodle.
Por lo tanto, un experimento interesante en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston está causando sorpresa: brinda a los pacientes acceso electrónico a sus notas de salud mental.
Jan Hoffman en Los New York Times tiene la historia sobre el experimento, que solo está abierto a alrededor del 10 por ciento de los pacientes que están viendo a un psiquiatra o profesional de salud mental en el hospital.
Pero no todos están a bordo:
"El lenguaje de diagnóstico se usa entre los médicos para describir las características de una enfermedad mental", dijo el Dr. Brian K. Clinton, profesor asistente en el Centro Médico de la Universidad de Columbia que ha escrito sobre cómo compartir registros. “Estaría dispuesto a discutir con un paciente lo que pienso. Es una mejor forma de comunicarse que una nota que escribí para otros médicos ".
Pero el Dr. Michael W. Kahn, profesor asistente de psiquiatría en la Escuela de Medicina de Harvard que escribió sobre el proyecto en JAMA, dijo que si el terapeuta explicaba el diagnóstico, algunos pacientes podrían sentirse aliviados, sabiendo que su comportamiento se ajusta a un patrón que otros también experimentan. .
Lo que no se menciona es que la mayoría de las notas sobre el progreso de la salud mental rara vez son tan detalladas o reveladoras en cuanto a lo que los pacientes podrían esperar o desear.
Por ejemplo, un formato de nota de progreso común se llama SOAP:
- Subjetivo: lo que dice el paciente que siente o experimenta durante la última semana
- Objetivo: ¿Cuál es la opinión del profesional sobre el estado de ánimo, la apariencia, etc. del paciente?
- Evaluación: ¿Cuál es el progreso que se está logrando en el diagnóstico y tratamiento del paciente? ¿Efectos secundarios de los medicamentos? Si se administran escalas de humor semanales u otras medidas similares, también se indican aquí.
- Plan - ¿Cuál es el progreso que se está logrando en las metas y objetivos específicos en el plan de tratamiento del paciente?
Otro se llama DAP:
- Datos: ¿Qué temas principales se discutieron en la sesión? Proporcione solo generalidades, no detalles.
- Evaluación: ¿cuál es el estado actual y el funcionamiento del paciente?
- Plan: ¿Cuál es el progreso del plan de tratamiento? ¿Alguna tarea asignada? ¿Alguna recomendación para el futuro?
Entiendes la idea ... una nota de progreso para una persona con una enfermedad mental no es un divagante terapeuta de forma libre e impulsado por la percepción. Más bien, es una nota médica para ayudar a rastrear el progreso de un paciente en su tratamiento.
En un momento de la historia, es posible que las notas de progreso se hayan escrito únicamente para que otros profesionales pudieran entender dónde se encuentra ese paciente en su tratamiento. Sin embargo, durante las últimas décadas, a la mayoría de los profesionales se les enseña que las notas de progreso no son solo para otros profesionales, sino para todos, incluido el cliente.
Como regla general, a los profesionales de la salud mental se les enseña a documentar lo mínimo necesario en el historial médico del paciente. Las notas de progreso a menudo no pueden ser más que unas pocas oraciones, que cubren las principales bases de discusión. Rara vez ofrecen mucho en cuanto a la terapia, o las percepciones de un terapeuta.
Por lo tanto, es probable que todo el esfuerzo y la preocupación involucrados en dar a los pacientes acceso a sus propias notas de progreso no sean más que nada. Pocas notas de progreso ofrecen tanta información como los pacientes creen que contienen. Menos aún ofrecen algo que el propio paciente aún no sabe.
Estas notas no ofrecen acceso a secretos que el terapeuta oculta a su paciente. No le dirán lo que su terapeuta está pensando en secreto sobre usted. En cambio, ofrecen detalles mucho más mundanos del progreso del paciente en su tratamiento, utilizando formatos usados que están diseñados para limitar la información subjetiva.
Por supuesto, los pacientes deben tener acceso inmediato a sus notas de progreso, independientemente de su enfermedad. Es una idea tan de sentido común, me sorprende que esto sea solo un "experimento" en Beth Israel, y no ya sea el status quo.
