Sentirse mal después de la visita al médico

Tengo ansiedad generalizada grave y trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento. Mi médico de cabecera me recetó medicamentos, a quien veo una vez cada dos meses. Durante la última renovación de mi receta, le pregunté si había otros tratamientos o medicamentos que todavía no había probado y su respuesta fue muy confusa. Dijo: "La psiquiatría no ha cambiado. El único tratamiento que conozco que funciona [para la depresión] es tener una vida plena, ser activo socialmente, trabajar tiempo completo, hacer mucho ejercicio y levantarse a las 6:30 am todos los días ". Le pregunté: "¿Cómo haces eso con ansiedad y problemas, y problemas crónicos para dormir?" Él respondió: "Todo al mismo tiempo, supongo".

Pero la "cura" para la depresión parece imposible de lograr. En el pasado, intenté muchas, muchas veces llevar un estilo de vida "normal": hacer ejercicio, socializar, trabajar a tiempo parcial, tener pasatiempos, pensar positivamente, etc. Siempre terminaba sintiéndome mucho peor. Más deprimido, ansioso, estresado y, lo peor de todo, una cantidad intolerable de culpa y vergüenza por fallar.

Le pregunté si había algo más que pudiera hacer para controlar mi ansiedad. Me dijo que lo único que funciona es hacer algo que me sacuda, como viajar al extranjero y trabajar con gente empobrecida. Porque veré gente que vive en condiciones miserables y ni siquiera tiene comida y agua limpia y entenderé que no necesito estar ansioso.

Quiero vivir mi vida lo más plenamente posible, lo que significa tratar, controlar y / o aceptar mis trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. Pero no entiendo cuál es el punto de mi médico. ¿Para curarme de la depresión necesito vivir de acuerdo con su estilo de vida prescrito incluso si no puedo alcanzarlo y mantenerlo? Para estar libre de mi trastorno de ansiedad, necesito ser testigo de la pobreza extrema para que mi cerebro sepa que mis preocupaciones actuales son infundadas. Me siento frustrado, culpable y herido porque el mensaje parece ser que mis problemas de salud mental son el resultado de un defecto de carácter. Si pudiera vivir como las personas sin depresión y contar mis bendiciones, no tendría estos trastornos.

¿Puedes ayudarme a entender lo que está diciendo?

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2018-05-8

A.

No puedo hablar por su médico de cabecera. Solo él conoce el mensaje intencionado de las palabras que eligió para hablarte. Lo ha descrito como un médico de familia. Les puedo asegurar que un médico de familia no es un psiquiatra. Un médico de familia puede recetar un antidepresivo como primer paso en el proceso de tratamiento. Si el antidepresivo funciona, el problema se cura. Sin embargo, si el antidepresivo no funciona, el siguiente paso debería ser derivarlo a un profesional de la salud mental. Un psiquiatra es un especialista y un médico de familia es un generalista. Hay ocasiones en las que una afección médica requiere el uso de un especialista. Un cirujano es un especialista. Un internista es un especialista. Un cardiólogo es un especialista. Un psiquiatra es un especialista.

Por las palabras que me ha escrito, parece que su médico de cabecera puede haber llegado al final de su base de conocimientos sobre salud mental. He conocido y conozco a muchos psiquiatras y nunca los he conocido para recomendar a un paciente que se vaya del país y viva entre los más pobres. Conozco al menos adecuadamente todas las modalidades de tratamiento importantes utilizadas por los psiquiatras y no conozco ninguna que recomiende mudarse a otro país y vivir entre los más empobrecidos.

Después de verlo, es posible que su médico de cabecera haya tratado una vesícula biliar hipoactiva, un caso de acné y dolor en las piernas. Sería injusto pedirle al médico de familia que sea un experto en medicina interna, dermatología y funcionamiento de las neuronas. También es injusto pedirle que sea un experto en salud mental. No sería injusto pedirle a un psiquiatra que sea un experto en salud mental porque lo es, un experto en salud mental.

Finalmente, llegamos al debate sobre la causa de la depresión. No existe un acuerdo universal. ¿Es físico? ¿Es psicológico? ¿Es a veces físico y otras psicológico? ¿Es a veces un poco de ambos?

Si es físico, podemos hacer una cirugía o medicamentos recetados y dejar de perder nuestro tiempo con la terapia de conversación. Si no es físico, podemos hacer terapia de conversación y dejar de perder el tiempo con las drogas. O tal vez, usamos medicamentos para un alivio a corto plazo mientras que el proceso mucho más largo de la psicoterapia realmente produce la cura.

Nadie todavía ha respondido a las preguntas anteriores, aunque muchos ofrecen opiniones y algunos se comportan como si supieran las respuestas a las preguntas anteriores, ignorando convenientemente el hecho de que la investigación científica aún tiene que proporcionar esas respuestas.

La mayoría de los psiquiatras proporcionarán su propia terapia de conversación o derivarán a un profesional de salud mental externo. Por supuesto, nadie en el mundo está más calificado para recetar medicamentos, evaluarlos y ajustarlos que un psiquiatra. Sin embargo, no saben más sobre el acné que un médico de familia.

Permítanme concluir diciendo algo que he dicho en este foro muchas veces. Si su profesional, ya sea un médico, un doctorado o un plomero, no está resolviendo su problema entonces por todos los medios y sin dudarlo, pruebe con otro. Buena suerte mi amigo.

Dra. Kristina Randle