Cumbre del Senado sobre salud mental #Reforma de la salud mental y un mosaico de cuidados

Es hora de reformar la salud mental en Estados Unidos. Y en la Cumbre del Senado sobre Salud Mental, una reunión bipartidista organizada por los senadores Bill Cassidy (R-LA) y Chris Murphy (D-CT), aprendimos exactamente qué impulsa la necesidad de acción.

Esto es algo importante en los EE. UU., Realmente importante, a la par con los esfuerzos de paridad que llegaron a los titulares hace años. (La paridad era la legislación necesaria para garantizar que las compañías de seguros dejaran de discriminar contra las enfermedades mentales, lo que habían hecho regularmente desde la década de 1990).

"No es el final ... [pero] es un gran paso siguiente", dijo el Senador Cassidy, hablando en la Cumbre sobre la última revisión del proyecto de ley.

La Ley de Reforma de la Salud Mental de 2016

A diferencia de otro proyecto de ley de la Cámara que estaba tratando de ganar terreno (HR 2646), la versión del Senado no tiene disposiciones controvertidas o intentos de rehacer (o expandir significativamente) la burocracia federal. Simplemente amplía el dinero proporcionado a los estados para el tratamiento de enfermedades mentales y problemas de salud mental y soluciona algunos problemas de larga data sobre cómo se define y se puede tratar la atención de la salud mental.

“Nos enfocamos en tres temas específicos: falta de recursos, falta de coordinación, falta de enfoque en el estigma continuo”, dijo el Sen. Murphy. Los aspectos más destacados del proyecto de ley del Senado son:

• Tiene la intención de mejorar la coordinación entre las agencias y los departamentos federales que brindan servicios a las personas con enfermedades mentales y mejorará la responsabilidad y la evaluación de los programas de salud mental.
• Ayudará a garantizar que los dólares federales apoyen a los estados para que brinden atención de salud mental de calidad a las personas que padecen enfermedades mentales mediante la actualización de las subvenciones en bloque otorgadas a los estados.
• Asegura que las personas incorporen los enfoques más actualizados para el tratamiento de enfermedades mentales y requiere que el liderazgo de la agencia incluya profesionales de la salud mental que tengan experiencia clínica práctica.
• Aumenta el acceso a la atención para las personas, incluidos los veteranos, las personas sin hogar, las mujeres y los niños. También ayuda a mejorar la formación de quienes atienden a personas con enfermedades mentales. Promueve una mejor aplicación de las leyes de paridad de salud mental existentes.
• Continúa contribuyendo al esfuerzo por trasladar a las personas de cárceles y prisiones a programas de tratamiento de salud mental adecuados.

El último marcado del proyecto de ley también:

• Ayuda a mejorar los programas de salud mental dirigidos a niños y adolescentes.
• Reautoriza dinero para recursos suicidas.
• Lucha contra la adicción a los opioides y la creciente epidemia de opioides.
• Proporciona subvenciones para ayudar a combatir las enfermedades mentales en los campus universitarios.

"Lo que tenemos es un consenso bastante bueno para lidiar con la crisis de salud mental", dijo el senador Lamar Alexander, quien está ayudando a impulsar el proyecto de ley a través del proceso legislativo del Senado, a veces torturado.

El tratamiento de salud mental en la actualidad: un mosaico de cuidados

La senadora Patty Murray (D-WA) contó la historia de una amiga que comparó la atención médica que recibió durante el embarazo con la atención que recibió mientras buscaba tratamiento de salud mental.

"[Ella se sorprendió por] la diferencia entre la atención coordinada que recibió para su embarazo y el mosaico desarticulado de atención en el sistema de salud mental". dijo el senador Murray. "La crisis de salud mental en este país es un desafío que no podemos permitirnos ignorar".

“Necesitamos una mejor coordinación, una mejor planificación del alta y un vínculo más estrecho entre las familias y los proveedores”, señaló.

Investigación y el precio de la inacción

Una presentación realizada por el director del Instituto de Salud Global de Harvard, el Dr. Ashish Jha, señaló que terminamos gastando mucho más en costos de Medicare cuando ignoramos el impacto de las enfermedades mentales en la salud física y la enfermedad.

El resultado de esa presentación fue que:

• El gasto en Medicare está muy concentrado.
• Los problemas de salud mental son especialmente comunes en los grupos de pacientes de “alto costo”.
• Hay tres cuestiones complejas e interrelacionadas: cuánto del gasto está directamente relacionado con la salud mental; ¿Los problemas de salud mental afectan el gasto en otras enfermedades? cuánto siguen infradiagnosticados los problemas de salud mental.
• Ignorar los problemas de salud mental es muy costoso para nosotros.

“Si no abordamos la salud mental de manera integral, pagamos más”, señala el Dr. Ben Miller, quien también estuvo en el panel.

¿Cuál es el punto de entrada para el tratamiento de salud mental? Parece ser atención primaria. En un estudio, el 49 por ciento de los pacientes ven solo a su médico de atención primaria por una condición de salud mental, mientras que el 18 por ciento no vio a nadie.

El Dr. Peter Jacoby, jefe de medicina de emergencia en un hospital de Connecticut, tuvo una de las estadísticas más reveladoras del día: “21 de las 32 camas de mi sala de emergencias en este momento en Waterbury, CT, están siendo ocupadas por pacientes psiquiátricos. [… Y] cinco de ellos son niños o adolescentes ”.

Al final de la cumbre, NAMI, Sandy Hook Promise, la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio y la Coalición de Trastornos de la Alimentación presentaron 200.000 firmas en apoyo de esta legislación.

Esperamos su eventual pasaje. Psych Central apoya la Ley de Reforma de la Salud Mental de 2016 (S. 2680) porque es un paso adelante inteligente, reflexivo e incremental.