Predicción del regreso al juego después de la discectomía lumbar en jugadores de fútbol profesional
A principios de este mes, Rob Gronkowski de New England Patriot se sometió a una cirugía para reparar una hernia de disco y no se espera que regrese al campo esta temporada. Los resultados clínicos en atletas profesionales de élite después de una lesión en la columna son difíciles de predecir, y los jugadores y sus equipos esperan ansiosos la noticia del tiempo de recuperación esperado y regresan al campo.
Investigadores de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern han encontrado altas tasas de retorno al juego (80.8% (42/52)) después de la discectomía lumbar para la hernia de disco lumbar en un estudio en el que participaron linieros de la National Football League (NFL). Estos atletas volvieron exitosamente a jugar un promedio de 33 juegos durante 3 años después de la cirugía, con un 63.5% (33/52) convirtiéndose en iniciadores después del tratamiento.
"Sin embargo, nuestra investigación ciertamente ha demostrado lo contrario", dijo el Dr. Hsu, y agregó que no se encontraron diferencias significativas en el rendimiento de los atletas después de la cirugía en comparación con antes de la cirugía.
Además, el estudio mostró una tasa de retorno al juego más alta de lo esperado (85.7%) en los 7 linieros que requirieron cirugía de revisión, señaló el Dr. Hsu, quien también es profesor distinguido de Cirugía Ortopédica Clifford C. Raisbeck y Director de Investigación para Departamento de Cirugía Ortopédica de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.
"Una vez más, ese pensamiento común era que una cirugía de revisión terminaría su carrera, pero pudimos demostrar que los jugadores tienen un 85% de posibilidades de tener una carrera productiva después de la cirugía de revisión", señaló el Dr. Hsu.
Investigaciones previas del Dr. Hsu y sus colegas demostraron que una edad más joven y una mayor experiencia estaban relacionadas con una mayor probabilidad de volver a jugar después de una discectomía lumbar entre los jugadores de la NFL.
El regreso esperado al juego después de la discectomía lumbar es de 10 a 12 semanas
"Por lo general, no esperamos que un atleta de colisión regrese al campo durante al menos 10 a 12 semanas después de la discectomía lumbar, en el marco de tiempo más optimista", señaló el Dr. Hsu.
El Dr. Hsu señaló que el liniero defensivo JJ Watt recientemente reanudó el juego antes de la marca estándar de 10 a 12 semanas, y posteriormente se colocó en la reserva de lesionados después de jugar tres juegos. "Hay un peligro de volver demasiado pronto en mi opinión, porque aumenta el riesgo de una recurrencia", explicó el Dr. Hsu.
Más recientemente, Wellington Hsu, MD, y sus colegas crearon la Base de datos de resultados de cirugía ortopédica de la NFL (NO-SOD), una base de datos integral de lesiones que compara las tasas de retorno al juego y los resultados basados en el rendimiento en jugadores de la NFL que se sometieron a cirugía ortopédica.
De los 559 atletas incluidos en este estudio, el 79.4% volvió a jugar después de un procedimiento ortopédico (rango, 50.0% -96.3%). Los jugadores que se sometieron a procedimientos quirúrgicos por lesiones en los tendones tuvieron tasas de retorno al juego significativamente más bajas (50%) que los jugadores que tuvieron lesiones óseas o hernia deportiva (90.2% -96.3%), dijo el Dr. Hsu. La reparación del tendón rotuliano, en particular, tuvo el mayor efecto en las carreras de la NFL, ya que la reparación del ligamento cruzado anterior y la reparación del tendón de Aquiles también tuvieron un fuerte impacto en las carreras de los jugadores. La tasa de retorno al juego después de la discectomía lumbar fue del 73%.
"A través de nuestros esfuerzos de investigación en los últimos seis o siete años, en realidad tenemos buenos datos para basar nuestra orientación y asesoramiento del paciente", dijo el Dr. Hsu a SpineUniverse . “Y eso, en mi opinión, aumenta en gran medida nuestra capacidad de mejorar los resultados para esta población de pacientes, porque lo estamos haciendo de manera científica. Estamos sacando conclusiones cuando podemos, pero también estamos aplazando algunas conclusiones cuando no tenemos suficientes datos ".
El Dr. Hsu y sus colegas han estudiado las tasas de retorno al juego después de la cirugía en la Asociación Nacional de Baloncesto y actualmente están trabajando para evaluar esta información para las Grandes Ligas de Béisbol y la Liga Nacional de Hockey.
"Mi objetivo final es poder comparar todas las lesiones en todos los deportes, y poder predecir cuándo podría ocurrir una lesión en función del tiempo de juego, la demografía y la posición de un atleta", dijo el Dr. Hsu. "Esta información podría conducir a la intervención antes de que ocurra una lesión usando diferentes regímenes de entrenamiento y protocolos de rehabilitación".
Ver fuentesPatriotas Los Patriots colocan a TE Rob Gronkowski en la Reserva de Lesionados; Firma a RB DJ Foster en la lista de 53 jugadores. 4 de diciembre de 2016. Disponible en: http://www.patriots.com/news/2016/12/03/patriots-place-te-rob-gronkowski-injured-reserve-sign-rb-dj-foster-53- lista de hombres.
Patriotas Actualización sobre Rob Gronkowski. 3 de diciembre de 2016. Disponible en: http://www.patriots.com/news/2016/12/01/update-rob-gronkowski
Weistroffer JK, Hsu WK. Tasas de regreso al juego en linieros de la Liga Nacional de Fútbol Americano después del tratamiento para la hernia de disco lumbar. Am J Sports Med . 2011; 39 (3): 632-636.
Hsu WK. Resultados basados en el rendimiento después de la discectomía lumbar en atletas profesionales de la National Football League. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2010; 35 (12): 1247-1251.
Mai HT, Alvarez AP, Freshman RD, et al. La base de datos de resultados de cirugía ortopédica de la NFL (NO-SOD): El efecto de los procedimientos ortopédicos comunes en las carreras de fútbol. Am J Sports Med . 2016; 44 (9): 2255-2262.
