El programa ayuda a las personas con demencia a quedarse en casa
El programa piloto de 18 meses brindó recursos y asesores a los residentes de Baltimore de edad avanzada con demencia y otros trastornos de la memoria.
“El proyecto demostró que pudimos ayudar a esas personas a envejecer en su lugar sin sacrificar su calidad de vida”, dijo el líder del estudio Quincy Miles Samus, Ph.D.
El ensayo, conocido como Maximizar la independencia (MIND) en el hogar, involucró a 303 personas de 70 años o más con trastornos de la memoria, principalmente demencia y deterioro cognitivo leve.
Aproximadamente un tercio de los participantes recibió una visita a domicilio de un coordinador de atención de la memoria y una enfermera.
Los profesionales evaluaron una variedad de necesidades de atención, incluido el diagnóstico de problemas de memoria, revisión de medicamentos, problemas de conducta, actividades diarias y problemas médicos no tratados, como problemas de audición o visión y presión arterial alta o diabetes.
Luego, el equipo de atención desarrolló un plan de atención personalizado y trabajó con la familia a lo largo del tiempo para supervisar el progreso y atender las nuevas necesidades que surgieron.
El objetivo era ver si un modelo de coordinación de la atención de la demencia que incorporaba prácticas de atención respaldadas por la evidencia podría retrasar o prevenir la necesidad de mudarse del hogar a otros entornos como hogares de ancianos o instalaciones de vida asistida.
Como se publicó en línea en el Revista estadounidense de psicología geriátrica, los investigadores de Johns Hopkins dicen que aquellos que recibieron 18 meses de coordinación de la atención con visitas domiciliarias pudieron permanecer de manera segura en sus hogares una media de 288 días adicionales, o alrededor de 9,5 meses durante un período de seguimiento medio de aproximadamente 2 años.
“Esto puede marcar una gran diferencia en términos de comodidad, dinero y calidad de vida para los involucrados”, dijo Samus.
Los investigadores encontraron que los participantes que se reunían regularmente con los coordinadores tenían una probabilidad significativamente menor de abandonar sus hogares o morir que los del grupo de control (30 por ciento frente al 45,6 por ciento).
Además, tenían menos necesidades de atención no satisfechas, en particular por cuestiones de seguridad y atención legal / avanzada, y habían mejorado la calidad de vida.
Las personas con demencia, un segmento creciente de la población, no solo sufren de deterioro de la memoria, sino que también tienen dificultades con las tareas de la vida diaria y con la capacidad de cuidarse a sí mismas de forma segura o manejar otros problemas de salud.
Debido a que el seguro no siempre cubre las necesidades no médicas y los servicios de coordinación, Samus dice que la investigación de su equipo fue diseñada para comenzar a responder la pregunta de si los modelos de atención como MIND pueden demostrar los ahorros financieros y el valor de la atención basada en la comunidad con la esperanza de que más aseguradoras de salud podría cubrir los programas de costos como este en el futuro.
En el ensayo, los coordinadores verificaron la seguridad en el hogar, la nutrición y la disponibilidad de alimentos, y si los pacientes participaron en actividades significativas o con un propósito más allá de simplemente mirar televisión durante gran parte del día. También evaluaron si los pacientes debían ser evaluados por su seguridad al conducir, si estaban en riesgo de extraviarse y perderse, y qué recursos de la comunidad local estaban disponibles para abordar las necesidades no satisfechas.
Más allá de esos servicios, el programa proporcionó educación sobre la demencia y los problemas de memoria a los cuidadores y pacientes, así como asesoramiento informal y resolución de problemas. También se discutieron cuestiones legales como las directivas anticipadas y los testamentos, y los coordinadores se comunicaron con los miembros de la familia al menos una vez al mes.
"Los problemas de seguridad personal y del hogar afectaron al 90 por ciento de los participantes al comienzo del ensayo", informan los investigadores. "Alrededor del 65 por ciento necesitaba atención médica general, el 52 por ciento mostró una falta de actividades significativas y el 48 por ciento necesitaba planificación de atención legal / anticipada".
“Los coordinadores de atención de la memoria eran trabajadores comunitarios y no tenían antecedentes clínicos ni capacitación previa en el cuidado de personas con trastornos de la memoria, lo que sugiere que la fuerza laboral potencial que podría adquirir habilidades de coordinador es grande”, dice Samus. Los coordinadores recibieron capacitación intensiva durante 4 semanas, que incluyó conferencias, juegos de roles y observación de pacientes con demencia en entornos clínicos.
Los coordinadores de atención recibieron apoyo práctico de una enfermera y un médico, y el equipo se reunió semanalmente para discutir los casos.
“Los resultados sugieren que se debería evaluar una aplicación más amplia del modelo de atención domiciliaria en el futuro, así como si puede proporcionar un costo-beneficio a las aseguradoras públicas como Medicaid y Medicare”, dijo Samus.
Fuente: Johns Hopkins Medicine
