La terapia cognitiva ayuda incluso a la esquizofrenia grave
Investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania encontraron que la terapia cognitiva mejoró el funcionamiento diario y la calidad de vida entre los casos de esquizofrenia más deteriorados y con el funcionamiento más bajo.
Se estima que entre 2 y 3 millones de adultos estadounidenses padecen esquizofrenia. Desafortunadamente, a pesar de los tratamientos médicos, alrededor de un tercio a la mitad de los pacientes con esquizofrenia continúan experimentando síntomas residuales y / o no pueden tolerar los medicamentos.
"Los profesionales de la salud mental a menudo renuncian a los casos de esquizofrenia de funcionamiento más bajo y pueden decir que no son capaces de mejorar", dijo Paul Grant, Ph.D., autor principal del estudio.
La terapia cognitiva fue desarrollada por Beck y Albert Ellis en la década de 1970 y busca ayudar al paciente a superar las dificultades identificando y cambiando el pensamiento, el comportamiento y las respuestas emocionales disfuncionales. Se ayuda a los pacientes a desarrollar habilidades para modificar creencias, identificar pensamientos distorsionados, relacionarse con los demás de diferentes maneras y cambiar comportamientos
En el ensayo controlado aleatorio simple ciego actual, 60 adultos con esquizofrenia de Filadelfia recibieron terapia cognitiva más tratamiento estándar, o tratamiento estándar solo.
El tratamiento estándar incluía al menos medicación antipsicótica, así como servicios psicosociales proporcionados por los centros comunitarios de salud mental locales.
Los investigadores adaptaron el programa cognitivo para centrarse en los intereses, los activos y las fortalezas de los pacientes. La intervención fue diseñada intencionalmente para promover la recuperación al ayudar a los pacientes a identificar y lograr objetivos concretos para mejorar la calidad de vida y la reintegración a la sociedad.
El tratamiento se dirigió a creencias derrotistas específicas ("si fallo parcialmente, es tan malo como ser un completo fracaso") que investigaciones anteriores han identificado como bloqueos para los pacientes que participan en actividades constructivas.
Después de 18 meses de terapia, se animó a los pacientes del grupo de terapia cognitiva a establecer metas relacionadas con su funcionamiento diario. Los investigadores observaron que a medida que se motivaban para participar en tareas, salían de su estado de aislamiento.
Este aumento de la actividad y la motivación puso a los pacientes más en contacto con la realidad y redujo las alucinaciones, los delirios y el habla desorganizada. El ciclo continuó a medida que la participación en la actividad condujo a mejores resultados funcionales y motivación, lo que facilitó la mejora continua de los síntomas.
Los investigadores creen que estos pacientes tienen más potencial de lo que sus proveedores de atención y familiares podrían haber creído posible.
Según los investigadores, la siguiente etapa es capacitar a los terapeutas comunitarios para que brinden la terapia cognitiva orientada a la recuperación en las agencias comunitarias de salud mental.
“Nuestros resultados sugieren que la terapia cognitiva puede mejorar la calidad de vida, reducir los síntomas y promover la recuperación en estos pacientes. Esta intervención puede ayudar a estos pacientes a mejorar hasta el punto en que puedan pasar al siguiente nivel en el funcionamiento psicosocial, es decir, pasar de estar desempleados a ser voluntarios a tiempo parcial; no estar en la escuela para inscribirse en clases nocturnas; no socializar a tener un contacto social semanal y hacer un amigo o dos ".
En los Estados Unidos, se gastan casi $ 63 mil millones anualmente en costos generales de tratamiento directo y costos indirectos incurridos debido a la pérdida de empleo y productividad, por un promedio de entre $ 26,000 y $ 31,000 por paciente, que es cinco veces mayor que el costo por paciente de depresión.
“Nuestro estudio sugiere que la terapia cognitiva podría tener utilidad para ayudar a reducir los costos de salud pública para la población psiquiátrica por paciente más cara y al mismo tiempo mejorar la calidad de vida de los pacientes”, dijo Aaron T. Beck, M.D., autor principal del estudio.
El estudio aparece en la revista Archivos de psiquiatría general.
Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania
