La estimulación cerebral profunda parece ser eficaz para la depresión y el trastorno bipolar
Un nuevo estudio muestra que la estimulación cerebral profunda (DBS) es una intervención segura y eficaz para la depresión resistente al tratamiento.
El estudio, dirigido por investigadores de la Universidad de Emory en Atlanta, encontró que la DBS funciona en pacientes con trastorno depresivo mayor unipolar o trastorno bipolar II.
“La depresión es una enfermedad médica grave y debilitante”, dice la Dra. Helen S. Mayberg, profesora en los Departamentos de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento, Neurología y Radiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, quien dirigió el estudio.
"Cuando descubrimos que el potencial para una respuesta antidepresiva eficaz y sostenida con DBS para pacientes con un trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento era alto, el siguiente paso fue determinar si los pacientes con depresión bipolar intratable también podrían ser tratados con éxito".
Un estudio anterior de Mayberg realizado en Toronto en colaboración con científicos del Toronto Western Hospital, University Health Network y Emory, fue el primero en mostrar tales resultados para pacientes con trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento. Mayberg realizó este nuevo ensayo ampliado en Emory para incluir a pacientes con trastorno bipolar II.
El trastorno del espectro bipolar, a veces denominado maníaco-depresivo, se caracteriza por episodios de manía o hipomanía que se alternan con episodios de depresión. Aunque las personas con trastorno bipolar II no tienen episodios maníacos completos, los episodios depresivos son frecuentes e intensos y existe un alto riesgo de suicidio, señalaron los investigadores.
Un desafío importante en el tratamiento de la depresión bipolar es que muchos medicamentos antidepresivos pueden hacer que los pacientes "cambien" a un episodio hipomaníaco o maníaco, añaden.
DBS utiliza estimulación eléctrica de alta frecuencia dirigida a un área específica del cerebro. En el último estudio, a cada uno de los 17 participantes se le implantaron dos electrodos de alambre delgado, uno a cada lado del cerebro. El otro extremo de los cables se conectó debajo de la piel del cuello del paciente a un generador de impulsos implantado en el pecho, similar a un marcapasos, que dirigía la corriente eléctrica.
Los participantes recibieron estimulación simple ciego durante cuatro semanas, sin saber si el sistema DBS estaba encendido o apagado. Esto fue seguido de estimulación activa durante 24 semanas. Los pacientes fueron evaluados durante hasta dos años después del inicio de la estimulación activa.
Una disminución significativa de la depresión y un aumento de la función se asociaron con la estimulación continua, señalan los investigadores. Las tasas de remisión y respuesta fueron del 18 por ciento y del 41 por ciento después de 24 semanas; 36 por ciento y 36 por ciento después de un año; y 58 por ciento y 92 por ciento después de dos años de estimulación activa.
Los pacientes que lograron la remisión no experimentaron una recaída espontánea, señalan los investigadores.
Mayberg y sus colegas continúan su investigación, estudiando predictores demográficos, clínicos y por imágenes de respuesta y remisión, e introduciendo la rehabilitación psicoterapéutica. Por qué y cómo funciona este tratamiento es el enfoque principal de la investigación en curso, agrega Mayberg.
"La mayoría de estos pacientes han estado en un estado depresivo durante muchos años y están discapacitados y aislados", dice el Dr. Paul E. Holtzheimer, psiquiatra principal del estudio y ahora profesor asociado y director del Servicio de Trastornos del Estado de Ánimo de la Facultad de Medicina de Dartmouth. .
“A medida que su depresión mejora, necesitan un proceso que los ayude a lograr una recuperación completa que incluya la integración de regreso a la sociedad. Esperamos optimizar la tasa de mejora para estos pacientes mediante el uso de un modelo de atención que proporciona rehabilitación psicoterapéutica basada en la psicoterapia basada en la evidencia, pero adaptada a la situación del individuo específico ".
Fuente: Universidad de Emory
