El reemplazo de cadera puede reducir el riesgo de depresión entre otros beneficios
El estudio, presentado en la Reunión Anual de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, encontró que la cirugía de THR se asocia con tasas reducidas de mortalidad, insuficiencia cardíaca, depresión y diabetes en pacientes de Medicare con osteoartritis.
“El estudio ha demostrado que la THR confiere un beneficio potencial a largo plazo en términos de prolongación de la vida útil y reducción de la carga de enfermedad en pacientes de Medicare con osteoartritis de cadera”, dijo el autor principal del estudio, Scott Lovald, Ph.D.
Los investigadores dijeron que el estudio es único en la evaluación de los efectos a largo plazo, el costo y el valor de la cirugía.
En el estudio, los investigadores identificaron a más de 43.000 pacientes con osteoartritis o enfermedad degenerativa de las articulaciones (EAD) de la cadera desde 1998 hasta 2009.
Estos pacientes se dividieron en dos grupos: los que recibieron THR y los que no recibieron THR. Los investigadores siguieron a todos los pacientes durante al menos un año y a casi 24.000 durante siete años, analizando los pagos anuales de Medicare, la mortalidad y los nuevos diagnósticos de insuficiencia cardíaca congestiva, cardiopatía isquémica, arterosclerosis, diabetes y depresión.
Los datos se ajustaron por diferencias de edad, sexo, raza, estado de aceptación, región y puntuación de Charlson (cuantificación estándar del número y la gravedad de las comorbilidades que presenta un paciente).
Entre los resultados:
- los pacientes con THR tenían un riesgo de mortalidad consistentemente más bajo: menos del 52 por ciento del grupo sin THR;
- la insuficiencia cardíaca fue similar entre los grupos durante el primer año, pero hubo una reducción constante del riesgo (el riesgo estuvo entre .85 y .92 del riesgo para el grupo sin THR) de 3 a 7 años después de la cirugía;
- Los pacientes con THR tenían un riesgo reducido de diabetes al año y a los tres años;
- Los pacientes con THR tuvieron una tasa reducida de depresión a partir de los tres años posteriores a la cirugía.
Los pacientes con THR en el estudio tenían un mayor riesgo de cardiopatía isquémica y aterosclerosis al año, y un mayor riesgo de "enfermedad cardiovascular no especificada" en todos los puntos temporales.
El pago promedio acumulado de siete años de Medicare para toda la atención médica fue de $ 82,788 para pacientes que no recibieron THR y $ 89,154 para pacientes con THR, con una diferencia de $ 6,366. Se espera que el costo promedio real de THR por paciente sea mucho menor a $ 6,366 cuando se toman en cuenta las diferencias en los costos incurridos debido a los analgésicos recetados.
“Se ha propuesto el (reemplazo) articular como un posible ahorro de costos en el manejo de la discapacidad relacionada con la artritis”, dijo Lovald. "Este estudio proporciona datos de apoyo para evaluar la rentabilidad de THR".
Fuente: Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos
