¿El Parkinson comienza en el cerebro o en el intestino?
¿Dónde comienza la enfermedad de Parkinson (EP)? ¿En el cerebro o en el intestino? Según los nuevos hallazgos, ambas son posibilidades.
En un nuevo estudio danés, los científicos plantean la hipótesis de que la enfermedad de Parkinson se puede dividir en dos subtipos: primero el intestino, lo que significa que se origina en el sistema nervioso periférico (SNP) del intestino y se disemina al cerebro; y el cerebro primero, que se origina en el cerebro o que ingresa al cerebro a través del sistema olfativo y se disemina al tronco del encéfalo y al sistema nervioso periférico.
“La discusión sobre los orígenes de la EP a menudo se enmarca como 'una o la otra', es decir, todos los casos de EP comienzan en el intestino o todos los casos comienzan en el cerebro”, dijo Nathalie Van Den Berge, M.Sc., Ph. .D., Departamento de Medicina Clínica, Universidad de Aarhus en Dinamarca.
“Sin embargo, gran parte de la evidencia parece compatible con ambas interpretaciones. Por lo tanto, debemos considerar la posibilidad de que ambos escenarios sean realmente ciertos ".
“Si la hipótesis de que el cerebro primero y el cuerpo primero es correcta, debemos intensificar la investigación para comprender los factores de riesgo y los factores desencadenantes de estos dos subtipos”, dijo Van Den Berge.
Los nuevos hallazgos se publican en la Diario de la enfermedad de Parkinson.
"La evidencia de los estudios de autopsias de cerebros de pacientes con EP ha sugerido que la EP puede comenzar en el sistema nervioso periférico del intestino y la nariz", dijo Per Borghammer, M.D., Ph.D., Medicina Nuclear y PET, Hospital Universitario de Aarhus, Dinamarca. “La patología luego se propaga a través de los nervios al cerebro. Sin embargo, no todos los estudios de autopsias están de acuerdo con esta interpretación ".
“En algunos casos, los cerebros no contienen patología en los 'puntos de entrada' importantes al cerebro, como el núcleo vago dorsal en la parte inferior del tronco encefálico. La hipótesis de primero instinto versus cerebro primero planteada en esta revisión proporciona un escenario que puede reconciliar estos hallazgos discrepantes de la literatura neuropatológica en una sola teoría coherente sobre los orígenes de la EP ".
La EP es un trastorno de progresión lenta que afecta el movimiento, el control muscular y el equilibrio. Es el segundo trastorno neurodegenerativo relacionado con la edad más común que afecta aproximadamente al tres por ciento de la población a la edad de 65 años y hasta al cinco por ciento de las personas mayores de 85 años.
Durante el siglo XX, se pensó que la EP era principalmente un trastorno cerebral caracterizado principalmente por la pérdida de neuronas dopaminérgicas pigmentadas que residen en la sustancia negra, una estructura de los ganglios basales ubicada en el mesencéfalo que desempeña un papel importante en la recompensa y el movimiento.
Más recientemente, ha quedado claro que la EP es muy variada y probablemente consta de varios subtipos.
Para el estudio, los investigadores revisaron la evidencia de que los trastornos con cuerpos de Lewy (LBD), incluida la EP y la demencia con cuerpos de Lewy (DLB), comprenden dos subtipos distintos: (1) un fenotipo de intestino primero en el que precede un daño marcado al sistema nervioso autónomo periférico daño mensurable al propio cerebro, incluidas las células de dopamina; y (2) un fenotipo de cerebro primero, en el que el daño marcado en el cerebro precede al daño mensurable en el sistema nervioso autónomo periférico.
La revisión resume la evidencia existente de estudios de imágenes de humanos y estudios de tejidos de humanos y modelos animales. Los estudios de imágenes e histología son generalmente compatibles con la hipótesis del cerebro primero frente al cuerpo primero.
Si esta hipótesis es correcta, sugiere que la EP es más complicada de lo que se pensaba originalmente. Si la enfermedad comienza en el intestino en solo una fracción de los pacientes, es probable que las intervenciones dirigidas al intestino solo sean efectivas para algunos pacientes con EP, pero no para las personas en las que la enfermedad comienza en el cerebro mismo.
"Es probable que estos diferentes tipos de EP necesiten diferentes estrategias de tratamiento", dijo Borghammer. "Puede ser posible prevenir el tipo de EP 'intestinal primero' mediante intervenciones dirigidas al intestino, como probióticos, trasplantes fecales y tratamientos antiinflamatorios".
“Sin embargo, estas estrategias podrían no funcionar con respecto al tratamiento y prevención del tipo de cerebro primero. Por lo tanto, se requerirá una estrategia de tratamiento personalizada y debemos ser capaces de identificar estos subtipos de EP en el paciente individual ".
Fuente: IOS Press
