Rehabilitación de lesiones de la médula espinal: qué esperar

La rehabilitación después de una lesión de la médula espinal (LME) puede ser un proceso frustrante, y la gravedad de su lesión puede determinar cuánto durará el proceso de rehabilitación para usted. Afortunadamente, un equipo de especialistas médicos multidisciplinarios lo ayudará a usted y a su recuperación. Médicos, enfermeras, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, psicólogos, logopedas, ortopedistas y terapeutas recreativos se encuentran entre los profesionales de la salud que ayudarán a reducir el dolor y recuperar la función.

La rehabilitación de LME es un proceso de gran alcance. Por supuesto, incluye un programa de acondicionamiento físico (por ejemplo, fortalecer los músculos y volver a aprender cómo realizar tareas básicas). Pero también hay un componente mental y emocional que lo ayuda a aceptar el alcance de su daño en la columna, la pérdida de independencia y el impacto financiero.

La rehabilitación después de una lesión de la médula espinal puede incluir un programa de acondicionamiento físico que incluye ejercicio para fortalecer los músculos. Fuente de la foto: 123RF.com.

El papel de la fisioterapia en la rehabilitación de lesiones de la médula espinal

Un fisioterapeuta es un miembro clave de su equipo de rehabilitación de LME. Él o ella lo ayudará a recuperar la función, mejorar la movilidad y prevenir complicaciones que puedan surgir años después de la lesión traumática inicial.

Un programa de fisioterapia (TP) después de LME probablemente incluye lo siguiente:

• Entrenamiento de fuerza
• Ejercicio cardiovascular
• Acondicionamiento respiratorio
• Entrenamiento de movilidad
• Extensión

Si bien el TP puede ayudar a las personas a moverse mejor y más fácilmente después de la LME, las barreras como la dependencia del ventilador, el dolor neuropático y somático y los desafíos psicosociales pueden evitar que el PT obtenga ganancias significativas en la recuperación. Si tiene dificultades para comenzar o mantener un programa de fisioterapia, hable con su fisioterapeuta u otro miembro de su equipo de atención médica.

Entrenamiento locomotor con soporte de peso: otra herramienta para aumentar la movilidad después de una lesión de la médula espinal

El entrenamiento locomotor con pesas (WSLT) puede ser parte de un programa intensivo de rehabilitación de LME, y se ha demostrado que mejora la movilidad.

WSLT utiliza dispositivos asistidos y terapeutas para soportar su peso mientras camina en una cinta o en el suelo. El objetivo de WSLT es promover la conectividad nerviosa restante entre regiones por encima de la lesión traumática y el generador de patrón central locomotor con la médula espinal. El generador de patrón central locomotor es una región de neuronas que puede activar el movimiento sin ninguna entrada sensorial o entrada del cerebro.

Además de mejorar la movilidad asistida, WSLT apoya la salud cardiorrespiratoria y puede prevenir las úlceras por presión y las complicaciones relacionadas con las articulaciones de la LME.

Estimulación eléctrica funcional: un posible avance para la lesión severa de la médula espinal

La estimulación eléctrica funcional (FES) es un área emocionante de rehabilitación de LME que muestra una gran promesa, particularmente para las personas que han sufrido una lesión severa de la médula espinal.

El dispositivo FES es básicamente un estimulador (generador) que se conecta a los electrodos; ambos se implantan quirúrgicamente cerca de la médula espinal. FES envía pulsos de electricidad de bajo nivel por la columna vertebral que imitan las señales cerebrales que activan el movimiento muscular.

El objetivo de FES es activar los nervios que han sido dañados por la lesión traumática, lo que puede permitirle recuperar el control motor, caminar, mover la parte superior del cuerpo y tener una función normal del intestino / vejiga.

Además, el FES puede reducir sus posibilidades de desarrollar complicaciones sistémicas de LME crónica, incluidas úlceras por presión y problemas respiratorios.

FES es un campo investigado activamente, y se están creando estimuladores avanzados para ofrecer aún más promesa para este tratamiento.

Terapia ocupacional después de lesión de la médula espinal

Un terapeuta ocupacional aborda los aspectos sociales, emocionales y funcionales de la vida después de la LME.

El objetivo de un terapeuta ocupacional es ayudarlo a obtener la mayor independencia posible después de su lesión. Con ese fin, la terapia ocupacional se enfoca en integrar dispositivos adaptativos en su vida diaria para apoyar su independencia en el hogar y en el trabajo.

Los dispositivos que su terapeuta ocupacional puede recomendar incluyen sillas de ruedas, elevadores, aparatos ortopédicos espinales y órtesis, controles para el hogar (para luces, televisión o teléfonos), equipos de baño y herramientas para facilitar la conducción.

Sanando la mente y la columna vertebral: aspectos psicológicos de la rehabilitación de la médula espinal

La recuperación de una lesión importante de la columna vertebral es mucho más que física: hay que superar obstáculos mentales y emocionales importantes. Además de un terapeuta ocupacional, puede trabajar con un psicólogo y un terapeuta recreativo para apoyar su bienestar total.

Estos profesionales de la salud lo ayudarán a usted y a su familia a adaptarse a los cambios que conlleva vivir con una LME. Pueden usar la terapia de conversación, la musicoterapia y otras técnicas y actividades para ayudarlo a controlar la depresión y la ansiedad, al tiempo que desarrolla la confianza y las habilidades de afrontamiento.

Rehabilitación de lesiones de la médula espinal: el camino puede ser largo, pero no estás solo

Después de sufrir una lesión traumática de la médula espinal, puede sentir que le han quitado todo su mundo. Recuperarse de LME no es fácil: es largo, desafiante y puede desgastar incluso a la persona más fuerte. Confíe en su equipo de atención médica: estos profesionales le darán la mejor oportunidad de recuperar la función, mejorar la función que tiene y preservar una buena calidad de vida. Además, sepa que la comunidad médica está continuamente aprendiendo más sobre cómo mejorar la vida de las personas afectadas por LME.

Lectura adicional sugerida

Un número especial del Global Spine Journal establece pautas para el manejo de la mielopatía degenerativa y la lesión aguda de la médula espinal, que se resume en SpineUniverse en resumen de las guías de práctica clínica para el manejo de la mielopatía cervical degenerativa y la lesión de la médula espinal traumática.

Ver fuentes

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Lesión traumática de la médula espinal. Nature Reviews Disease Primers. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Consultado el 10 de enero de 2018.